O que faz a terapia funcionar? Existe alguma combinação ilusória de palavras que ajudarão um cliente a superar a depressão? Ou, mais realista, existe uma série de técnicas e estratégias baseadas em pesquisa que podem ser combinadas para curar feridas emocionais?

Embora as técnicas corretas e as intervenções baseadas em pesquisas sejam valiosas, existem alguns aspectos menos tangíveis da psicoterapia que estão mais fortemente conectados aos resultados positivos do tratamento. Quando os pesquisadores estudam terapeutas, em vez de estudar um tipo específico de tratamento, eles apresentam alguns dados interessantes.

Um estudo descobriu que um terapeuta eficaz, em comparação com um terapeuta menos eficaz, tem um impacto mais poderoso no resultado do tratamento do que se um cliente recebe.

Surpreendentemente, a experiência clínica tem pouca importância. Os terapeutas que praticam há 15 anos não obtêm maior sucesso com os clientes do que aqueles que estão no campo há apenas 2 anos. Além disso, desde que uma intervenção terapêutica tenha pelo menos um suporte moderado à pesquisa, não importa realmente qual você escolher. O mais importante é que você – o terapeuta – acredite que funcionará.

Compilamos uma lista de características que os psicoterapeutas mais eficazes possuem. Dê uma olhada.

Capacidade de desenvolver um forte relacionamento.

Ah, o fundamento da terapia: o relacionamento. Pesquisas têm mostrado consistentemente que um forte relacionamento pode ser terapêutico em si, independentemente do tipo de intervenção. Muitas das características encontradas nos terapeutas mais eficazes estão relacionadas à sua capacidade de criar uma forte aliança terapêutica.

Sem um relacionamento forte, é improvável que os clientes acreditem na eficácia das intervenções de seu terapeuta, eles podem ser desonestos ou pouco dispostos a compartilhar sentimentos pessoais e são menos propensos a concluir a terapia. Apenas para esclarecer esse ponto: um estudo constatou que pacientes com sintomas psiquiátricos moderados a graves tinham três vezes mais chances de concluir o tratamento quando relatavam ter uma forte aliança terapêutica.

Estilo de relacionamento empático.

Vários sinais de empatia – incluindo cordialidade, simpatia, compreensão e afirmação de emoções – estão intimamente relacionados à construção de uma forte aliança terapêutica. Da mesma forma, os clientes relatam ter os melhores relacionamentos com os terapeutas que demonstram interesse genuíno durante a sessão (geralmente evidenciados pelo entusiasmo) e aqueles que mostram respeito.

Eu acho que não deve ser uma surpresa que os terapeutas frios, distantes e condescendentes não se saiam tão bem quanto aqueles que se apresentam como estimulantes e empáticos.

Uso flexível de tratamentos.

Quando se trata de psicoterapia, um tamanho não serve para todos. Os terapeutas mais eficazes reconhecem isso e adaptam suas intervenções para se ajustarem à personalidade, necessidades e preferências de seus clientes. Os clientes que não se sentem confiantes sobre o estilo de intervenção do terapeuta têm muito menos probabilidade de concluir o tratamento.

Os terapeutas flexíveis tendem a iniciar discussões sobre as preferências de um cliente e os acomodam sempre que possível. Quando as preferências de um cliente não são razoáveis ​​ou não são do seu interesse, o terapeuta fornecerá educação para ajudar seu cliente a fazer uma escolha mais informada.

Capacidade de comunicação eficaz.

A psicoterapia consiste quase inteiramente em conversas, por isso faz sentido que a comunicação eficaz seja uma característica essencial de um bom terapeuta. Os terapeutas são regularmente encarregados de descrever modelos teóricos complicados (e mais importante, como esses modelos são relevantes para o cliente), sintomas intangíveis e promover a comunicação aberta.

Comunicação eficaz não é apenas sobre a capacidade de explicar algo. Trata-se de verificar com um cliente e perguntar como eles se sentem sobre o tratamento. Trata-se de manter um diálogo aberto e criar uma atmosfera em que todos se sintam à vontade para falar abertamente sobre tópicos difíceis. Terapeutas que são comunicadores ineficazes têm menos probabilidade de entrar em contato com seus clientes e suas intervenções têm pior ajuste.

Confiança na terapia.

Quando um terapeuta expressa confiança em um cliente e sua capacidade de ter sucesso na terapia, é muito mais provável que tenha um resultado bem-sucedido. A confiança de um terapeuta pode ser expressa explicitamente (“Estou confiante de que você pode melhorar”) ou inexplicitamente (demonstrando entusiasmo pelo tratamento ou discutindo uma história de sucesso passado). Terapeutas eficazes apontam regularmente os sucessos de um cliente e as maneiras pelas quais ele progrediu na terapia.

Quando um terapeuta mostra falta de confiança em seu tratamento, por que um cliente acredita que ele funcionará? Os clientes que não têm confiança em seu terapeuta têm menos probabilidade de seguir as intervenções recomendadas e menor probabilidade de obter um resultado positivo no tratamento. Essa é realmente a única área em que a experiência de um clínico tem impacto no tratamento (os clientes tendem a ter mais confiança em profissionais experientes).

Educação continuada e dependência de pesquisa.

Você deve se lembrar que, anteriormente neste artigo, mencionei que o tipo de intervenção terapêutica tem pouco impacto no resultado do tratamento, desde que tenha pelo menos suporte moderado à pesquisa. Quero enfatizar a parte “pelo menos moderado do apoio à pesquisa” dessa frase.

Todos os tratamentos não são iguais. Os terapeutas que estão atualizados em pesquisa e aqueles que usam intervenções baseadas em pesquisa têm muito mais sucesso do que aqueles que não usam. Os tratamentos charlatão não criam mudanças duradouras. Dito isto, enquanto um terapeuta usa uma intervenção baseada em pesquisa, não importa realmente qual deles usa. Os resultados são os mesmos nas intervenções.

Sumário

Em resumo, a psicoterapia eficaz depende de vários fatores que normalmente não são considerados na pesquisa. Em muitos casos, o relacionamento terapêutico e os traços pessoais do terapeuta são mais importantes que o tipo de intervenção. Dito isto, os traços que descrevi acima não são regras imutáveis. Existem terapeutas que não são tão simpáticas, mas ainda são eficazes. Existem terapeutas que não são adequados para a maioria das pessoas, mas são perfeitos para alguns poucos. Não desanime se essas diretrizes não forem um reflexo exato de si mesmo.

 

Referências

(1) Wampold, BE e Brown, GSJ (2005). O objetivo deste estudo foi avaliar os efeitos da terapia de reposição hormonal em pacientes submetidos à terapia de reposição hormonal, com o objetivo de avaliar a variabilidade nos resultados atribuíveis aos terapeutas.

(2) Pilkonis, PA (1996) Características dos terapeutas eficazes: Análises adicionais de dados do programa de pesquisa colaborativa NIMH tratamento da depressão. Jornal de Consultoria e Psicologia Clínica, 64 (6), pp. 1276-1284.

(3) Hill, CE, e O’Brien, KM (2004). Ajudando habilidades: Facilitando a exploração, insight e ação. Washington, DC: Associação Americana de Psicologia.

(4) Martin, DJ, Garske, JP e Davis, MK (2000). Relação da aliança terapêutica com desfecho e outras variáveis: uma revisão meta-analítica. Jornal de consultoria e psicologia clínica, 68 (3), 438.

(5) Petry, NM e Bickel, WK (1999). Aliança terapêutica e gravidade psiquiátrica como preditores da conclusão do tratamento para dependência de opióides. Psychiatric Services, 50 (2), 219-227.

(6) Ackerman, Steven J. e Mark J. Hilsenroth. “Uma revisão das características e técnicas do terapeuta, impactando positivamente a aliança terapêutica.” Revisão da psicologia clínica 23, no. 1 (2003): 1-33.

(7) Robinson, B. (2012). Relações de psicoterapia que funcionam: capacidade de resposta baseada em evidências [resenha]. Psicoterapia na Austrália, 18 (2), 86.

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