Introdução à Depressão
A depressão é o resfriado comum dos transtornos mentais – a maioria das pessoas será afetada pela depressão em suas vidas, direta ou indiretamente, através de um amigo ou membro da família. A confusão sobre a depressão é comum, por exemplo, com relação ao que exatamente é a depressão e o que a torna diferente de apenas se sentir deprimida.
Também existe confusão em torno dos muitos tipos de depressão que as pessoas experimentam – depressão unipolar, depressão biológica, depressão maníaca, transtorno afetivo sazonal, distimia etc. Existem muitos termos usados para descrever esse conjunto de sentimentos em que todos sentimos. uma ou outra vez em nossas vidas, pode ser difícil entender a diferença entre apenas ser azul e ter depressão clínica.
Depressão é caracterizada por uma série de sintomas comuns. Isso inclui um humor persistente, triste, ansioso ou “vazio”, e sentimentos de desesperança ou pessimismo que duram quase todos os dias, por semanas a fio. Uma pessoa deprimida também costuma ter sentimentos de culpa, inutilidade e desamparo. Eles não têm mais interesse ou prazer em hobbies e atividades que antes eram desfrutados; isso pode incluir coisas como sair com amigos ou até mesmo sexo. Insônia, despertar matinal e sono excessivo são comuns.
Apetite e / ou perda de peso ou excessos e ganho de peso podem ser sintomas de depressão em algumas pessoas. Muitos outros experimentam diminuição da energia, fadiga e um constante sentimento de “desaceleração”. Pensamentos de morte ou suicídio não são incomuns naqueles que sofrem de depressão grave. Inquietação e irritabilidade entre aqueles que têm depressão são comuns. Uma pessoa que está deprimida também tem dificuldade em se concentrar, lembrar e ter problemas para tomar decisões. E, às vezes, sintomas físicos persistentes que não respondem aos tratamentos tradicionais – como dores de cabeça, distúrbios digestivos e dor crônica – podem ser sinais de uma doença depressiva.
Eu tenho apenas o blues … ou algo mais?
Sentir-se deprimido ou sentir que está com o blues é bastante comum na sociedade acelerada de hoje. As pessoas estão mais estressadas do que nunca, trabalhando mais horas do que nunca, por menos remuneração do que nunca. Portanto, é natural não se sentir 100% em alguns dias. Isso é completamente normal.
A depressão pode ser uma retirada gradual da sua vida ativa.
O que diferencia, ocasionalmente, a sensação de depressão por alguns dias é a gravidade dos sintomas listados acima e há quanto tempo você os apresenta. Normalmente, para a maioria dos transtornos depressivos, você precisa sentir alguns desses sintomas por mais de duas semanas. Eles também precisam causar muita angústia em sua vida e interferir em sua capacidade de continuar sua rotina diária normal.
A depressão é um distúrbio grave, que muitas vezes pode passar despercebido na vida de algumas pessoas, porque pode surgir em você. A depressão não precisa atacar de uma só vez; pode ser uma retirada gradual e quase imperceptível de sua vida ativa e prazer de viver. Ou pode ser causado por um evento claro, como o rompimento de um relacionamento de longo prazo, um divórcio, problemas familiares, etc. Encontrar e entender as causas da depressão não é tão importante quanto obter um tratamento adequado e eficaz para ela. .
O luto após a morte ou a perda de um ente querido é comum e não é considerado depressão no sentido usual. Os adolescentes que sofrem as mudanças habituais de humor comuns a essa idade geralmente também não sofrem de depressão clínica. Depressão geralmente atinge adultos e duas vezes mais mulheres que homens. É teorizado que os homens expressam seus sentimentos depressivos de maneiras mais externas que geralmente não são diagnosticadas como depressão. Por exemplo, os homens podem gastar mais tempo ou energia concentrados em uma atividade, com exclusão de todas as outras, ou podem ter dificuldade em controlar explosões de raiva ou raiva. Esses tipos de reações podem ser sintomas de depressão.
Sintomas de depressão (transtorno depressivo maior)
Os sintomas da depressão – tecnicamente chamados de transtorno depressivo maior – são caracterizados por uma sensação avassaladora de tristeza, isolamento e desespero que dura duas semanas ou mais por vez. Depressão não é apenas uma sensação ocasional de tristeza ou solidão, como a maioria das pessoas experimenta de tempos em tempos. Em vez disso, uma pessoa que sofre de depressão sente que afundou em um buraco profundo e escuro, sem saída – e sem esperança de que as coisas mudem.
Sintomas de Depressão Clínica
Uma pessoa que sofre de um transtorno depressivo maior (às vezes também chamado de depressão clínica ou simplesmente depressão ) deve ter um humor deprimido ou uma perda de interesse ou prazer nas atividades diárias de forma consistente por pelo menos um período de duas semanas . Esse humor deprimido deve representar uma mudança significativa em relação ao humor normal da pessoa.
O funcionamento social, ocupacional, educacional ou outro importante funcionamento também deve ser impactado negativamente pela mudança de humor. Por exemplo, quando uma pessoa deprimida começa a faltar ao trabalho ou à escola ou deixa de frequentar as aulas ou seus compromissos sociais habituais (como sair com os amigos).
A depressão clínica é caracterizada pela presença de 5 ou mais destes sintomas depressivos:
- Humor deprimido a maior parte do dia, quase todos os dias, como indicado por relatos subjetivos (por exemplo, tristeza, tristeza, tristeza ou vazio) ou por observações feitas por outros (por exemplo, parece choroso ou prestes a chorar) . (Em crianças e adolescentes, isso pode se apresentar como um humor irritável ou irritadiço, e não triste.)
- O interesse ou o prazer notavelmente diminuído de todas as atividades, ou quase todas, todos os dias, como não se interessar por hobbies, esportes ou outras coisas que a pessoa gostava de fazer
- Perda de peso significativa quando não faz dieta ou ganho de peso (por exemplo, uma alteração de mais de 5% do peso corporal em um mês) ou diminui ou aumenta o apetite quase todos os dias
- Insônia (incapacidade de dormir ou dificuldade em dormir) ou hipersonia (dormir demais) quase todos os dias
- Mais dias do que não, problemas para ficar quieto, incluindo inquietação constante, estimulação ou apalpar as roupas (chamada agitação psicomotora pelos profissionais); ou o oposto, uma desaceleração dos movimentos, conversando em voz baixa com a fala lenta (chamada retardo psicomotor pelos profissionais)
- Fadiga, cansaço ou perda de energia quase todos os dias – mesmo as tarefas mais pequenas, como vestir ou lavar, parecem difíceis de fazer e levam mais tempo que o normal
- Sentimentos de inutilidade ou culpa excessiva ou inadequada quase todos os dias (por exemplo, ruminando sobre pequenas falhas do passado)
- Menor capacidade de pensar ou se concentrar, ou indecisão, quase todos os dias (por exemplo, parece facilmente distraído, reclama de dificuldades de memória)
- Pensamentos recorrentes da morte (não apenas o medo de morrer), idéias suicidas recorrentes sem um plano específico ou uma tentativa de suicídio ou um plano específico para cometer suicídio
Um humor deprimido causado por substâncias (como drogas, álcool, medicamentos) não é considerado um transtorno depressivo maior, nem é causado por uma condição médica geral. O transtorno depressivo maior geralmente não pode ser diagnosticado se uma pessoa tem uma história de episódios maníacos, hipomaníacos ou mistos (por exemplo, um transtorno bipolar) ou se o humor deprimido é mais bem explicado pelo transtorno esquizoafetivo e não se sobrepõe à esquizofrenia, um delírio ou transtorno psicótico.
A depressão também é sentida como uma perda de interesse e energia nas coisas que a pessoa normalmente gosta de fazer, como trabalhar, sair ou estar com a família e os amigos. A maioria das pessoas com essa condição também tem problemas com a alimentação e o sono – muito ou pouco. A memória e a capacidade de concentração de uma pessoa deprimida também costumam ser prejudicadas; eles também podem ficar mais irritados ou se sentir inquietos o tempo todo.
Depressão e luto
De acordo com as atualizações dos critérios de transtorno depressivo maior no DSM-5 (o mais recente manual de diagnóstico de transtornos mentais), uma pessoa pode sofrer de um episódio depressivo maior durante um período de luto ou luto, como após a perda de um ente querido . Essa é uma mudança significativa em relação aos critérios anteriores do DSM-IV, que não deram o diagnóstico de depressão maior se a pessoa estivesse sofrendo por uma perda significativa em suas vidas. Essa mudança foi feita com a lógica de que, como o luto pode induzir um grande sofrimento em uma pessoa, pode induzir um episódio de transtorno depressivo maior.
Em outras palavras, não é normal que os sintomas do luto induzam comprometimento funcional significativo, preocupação mórbida com inutilidade, pensamentos suicidas, sintomas psicóticos ou retardo psicomotor (desaceleração dos movimentos físicos de uma pessoa) por dois meses ou mais. Assim, quando ocorrem juntos, os sintomas depressivos e o comprometimento funcional tendem a ser mais graves e o prognóstico é pior em comparação com o luto que não é acompanhado por transtorno depressivo maior. A depressão relacionada ao luto tende a ocorrer em pessoas com outras vulnerabilidades a transtornos depressivos, e a recuperação pode ser facilitada pelo tratamento antidepressivo.
Causas da Depressão
Quais são as possíveis causas da depressão clínica? O fato é que, apesar de décadas de pesquisas nessa questão, os cientistas do Instituto Nacional de Saúde Mental dos EUA e as universidades de pesquisa de todo o mundo ainda não sabem realmente a causa da depressão.
Geralmente, acredita-se que todos os transtornos mentais – incluindo depressão clínica – são causados por uma complexa interação e combinação de fatores biológicos, psicológicos e sociais. Essa teoria é chamada de modelo biopsicossocial de causa e é a teoria mais aceita entre os profissionais de saúde mental e pesquisadores da causa de distúrbios como a depressão.
Pesquisas mais recentes também apontam para a importância negligenciada do microbioma intestinal – os tipos e quantidades de bactérias importantes que vivem em nosso sistema digestivo. Parece que a saúde ou o desequilíbrio de certas bactérias podem contribuir ou até causar distúrbios de humor como a depressão.
Alguns tipos de depressão maior ocorrem nas famílias, sugerindo que uma vulnerabilidade biológica pode ser herdada. Este parece ser o caso mais com certos tipos de doenças mentais, como transtorno bipolar e esquizofrenia .
Estudos de famílias nas quais membros de cada geração desenvolvem transtorno bipolar – um componente da depressão clínica – descobriram que aqueles com a doença têm uma composição genética um pouco diferente daquela que não fica doente. No entanto, o inverso não é verdadeiro: nem todo mundo com a composição genética que causa vulnerabilidade ao transtorno bipolar terá a doença. Aparentemente, fatores adicionais, possivelmente tensões em casa, trabalho ou escola, estão envolvidos no seu aparecimento.
Em algumas famílias, a depressão maior também parece ocorrer geração após geração – o que aponta para fatores genéticos e parentais (como os pais geralmente ensinam a seus filhos as mesmas habilidades de enfrentamento e técnicas de enfrentamento psicológico que eles mesmos aprenderam). No entanto, também pode ocorrer em pessoas que não têm histórico familiar de depressão. Herdado ou não, o transtorno depressivo maior é frequentemente associado a alterações nas estruturas cerebrais ou na função cerebral.
Pessoas com baixa auto-estima, que sempre se vêem e ao mundo com pessimismo, ou que são prontamente dominadas pelo estresse, são propensas à depressão. Se isso representa uma predisposição psicológica ou uma forma precoce da doença, não está claro.
Modelo de Depressão Gene x Ambiente
O que os pesquisadores têm são muitos modelos e teorias diferentes sobre o que causa depressão. Muneer (2018) sugere um desses modelos (acima) sobre como conjuntos de genes que estão implicados na causa dessa condição podem interagir com outros fatores, como o meio ambiente, que levam à depressão. Nesta teoria, todos esses componentes predispõem uma pessoa à depressão, os protegem da depressão ou os colocam em maior risco de serem diagnosticados com ela:
- Conjuntos de genes candidatos: 5-HTTLPR, CB1, TPH2, CREB1, BDNF, COMT, GIRK, HTR1A, HTR2A.
- Personalidade / fatores temperamentais (predisponentes à depressão): neuroticismo, ruminação, vulnerabilidade ao estresse, impulsividade, estilo cognitivo negativo.
- Personalidade / fatores temperamentais (protetores contra a depressão): abertura, confiança, aceitação, enfrentamento ao estresse.
- Fatores externos: eventos de vida precoce, provocando eventos de vida, mudanças sazonais, apoio social.
- Fatores internos: hormônios, geradores de ritmo biológico, distúrbios comórbidos
Nos últimos anos, os pesquisadores mostraram que as mudanças físicas no corpo também podem ser acompanhadas por alterações mentais. Doenças médicas como derrame, ataque cardíaco, câncer , doença de Parkinson e distúrbios hormonais podem causar doenças depressivas, tornando a pessoa apática e pouco disposta a cuidar de suas necessidades físicas, prolongando assim o período de recuperação. Além disso, uma perda séria, um relacionamento difícil, um problema financeiro ou qualquer mudança estressante (indesejável ou até desejada) nos padrões de vida pode desencadear um episódio depressivo. Muitas vezes, uma combinação de fatores genéticos, psicológicos e ambientais está envolvida no aparecimento de um transtorno depressivo.
Embora ainda não saibamos a causa exata da depressão clínica, é importante perceber que, mesmo sem entender suas causas específicas, uma pessoa ainda pode receber tratamento eficaz.
Perguntas freqüentes sobre depressão
Acho que estou deprimido, por onde começo?
Converse com seu médico primário ou familiar. Ele ou ela poderá revisar os sinais e sintomas de depressão com você, além de descartar uma possível causa física para seus sintomas. Após o diagnóstico, seu médico poderá iniciar a terapia antidepressiva ou encaminhá-lo a um psiquiatra e / ou terapeuta ou a um EAP (programa de assistência a funcionários), se você tiver um, para avaliação e tratamento adequados. Outra rota é consultar o clero, o hospital local, o centro comunitário de saúde mental ou as linhas telefônicas da sua região para obter uma indicação para uma avaliação apropriada.
Parece que mais pessoas estão deprimidas hoje em dia do que no passado. A taxa de depressão está aumentando?
Depressão é bastante comum na população em geral. Dito isto, essa é uma pergunta aparentemente simples que requer uma resposta muito complicada. Embora a pesquisa documente um aumento no número de casos de depressão relatados e no número de prescrições para antidepressivos, não está claro se isso resulta de um aumento real da depressão devido ao estresse da vida moderna ou de uma maior conscientização e reconhecimento da depressão como uma doença médica tratável. De qualquer forma, fica claro que a depressão maior é um dos tipos de doenças mentais mais diagnosticados.
Qual é a diferença entre grief e depressão?
O luto é uma reação natural à perda de um relacionamento importante. Como seres humanos, nossos laços uns com os outros se desenvolvem cedo (virtualmente no nascimento), são fortes e geralmente influenciam as principais decisões de nossa vida. Quando perdemos um relacionamento significativo em nossas vidas, é natural que sintamos tristeza ou outros sintomas depressivos, como perda de apetite e distúrbios do sono. De fato, cerca de 30% das pessoas que perderam uma pessoa significativa continuarão tendo esses sintomas dois meses após a perda. Esses sintomas, no entanto, geralmente diminuem em seis meses.
Embora ambas as condições possam incluir humor deprimido, perda de apetite, distúrbios do sono e energia reduzida, as pessoas com depressão geralmente experimentam uma sensação de inutilidade, culpa e / ou baixa auto-estima que não é comum em reações normais de luto. Para alguns, uma reação de luto pode se transformar em uma depressão maior. Por exemplo, cerca de 15% dos indivíduos em luto desenvolverão depressão maior um ano após uma perda.
Quais são alguns dos fatores de risco associados ao desenvolvimento de depressão?
Embora a depressão possa afetar qualquer pessoa a qualquer momento, a pesquisa identificou certos fatores demográficos que foram identificados com um risco aumentado de depressão.
Quando está sendo deprimido uma reação normal e quando é realmente uma depressão maior?
Todos nós temos dias em que nos sentimos “deprimidos”. Geralmente, esses sentimentos são temporários e podemos ter um ótimo dia amanhã. Mesmo quando temos um dia ruim, ainda podemos encontrar prazer nas coisas. Esses dias ruins ocasionais fazem parte da vida e não da depressão. Lembre-se, um diagnóstico de depressão exige que você tenha esses sintomas todos os dias, ou quase todos os dias, por um período de duas semanas.
Às vezes, esses sentimentos podem persistir por vários dias ou até uma semana. Isso é comum após o rompimento de um relacionamento ou outro evento desagradável. Ainda assim, embora você possa ter alguns dos sintomas da depressão, é pouco provável que você tenha uma depressão maior, a menos que vários sintomas estejam presentes e prejudiquem o funcionamento diário. Mesmo se você não tiver depressão maior, pode ter um distúrbio de ajuste que se beneficiaria da ajuda profissional. Um profissional treinado pode diferenciar entre um período de tristeza e depressão clínica.
Como a maioria das pessoas reage quando são diagnosticadas com depressão?
Para algumas pessoas, um diagnóstico definitivo é um alívio: “Finalmente sei o que tenho”, é a reação deles, mesmo que ocorra meses ou anos após o início dos sintomas. Para outros, no entanto, o diagnóstico é um choque terrível. Muitas pessoas têm vergonha de ter uma doença mental. Ambas as reações são bastante normais.
Mesmo quando um diagnóstico definitivo é feito e aceito, pode haver preocupações adicionais com as incógnitas da doença: seu curso e resultado, preocupações com o trabalho, efeitos sobre a família e frustrações com limitações físicas e emocionais. Não é incomum que essas preocupações sejam expressas como raiva, o que pode aprofundar ainda mais a depressão. O importante é saber que a depressão é tratável e possui um bom prognóstico. Seja qual for sua reação, você não está sozinho, pois a depressão é um problema comum e muito tratável.
O que posso esperar em relação à reação de outras pessoas?
Uma pessoa que sofre de fadiga e fraqueza, dois sintomas de depressão que podem ocorrer sem sinais óbvios de incapacidade física, pode parecer bem. Os membros da família e os amigos podem esperar, inconscientemente, mais da pessoa deprimida do que ela é capaz de fazer. Esses sintomas podem ser vistos como defeitos de caráter. A fadiga, por exemplo, é frequentemente interpretada como preguiça ou falta de iniciativa; o humor deprimido às vezes é visto como autopiedade. Essas reações podem levar os pacientes a começar a duvidar de sua própria autoestima. É importante discutir esse assunto com seu terapeuta e identificar maneiras de lidar com isso. É importante lembrar que milhões de pessoas são incapacitadas devido a uma lesão ou distúrbio crônico e estão vivendo a vida ao máximo se receberem tratamento adequado.7
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