A esquizofrenia é um distúrbio mental grave, mas um tanto incomum, que afeta entre 0,25 e 0,64% dos Brasileiros. Uma pessoa com esquizofrenia que não está recebendo tratamento experimentará períodos de tempo em que está desconectada da realidade, geralmente experimentando uma combinação de alucinações e delírios.

Segundo a American Psychiatric Association (2013), o distúrbio é caracterizado por pelo menos 2 dos seguintes sintomas, ocorrendo em um indivíduo por pelo menos um mês:

Delírios
Alucinações
Fala desorganizada (por exemplo, descarrilamento frequente ou incoerência)
Comportamento grosseiramente desorganizado ou catatônico
Um conjunto de três sintomas negativos (um “achatamento” das emoções, alogia, avolição; veja abaixo)

Às vezes, um diagnóstico pode ser feito com base em apenas um dos sintomas acima. Isso ocorre quando um profissional de saúde mental determina que os delírios de uma pessoa são bizarros ou se as alucinações consistem em uma voz mantendo um comentário constante sobre o comportamento ou pensamentos da pessoa, ou duas ou mais vozes conversando entre si.

Sintomas positivos
Delírios
Alucinações
Pensamento desorganizado
Agitação

Sintomas negativos
Achatamento afetivo – O alcance da expressão emocional da pessoa é claramente diminuído; linguagem corporal reduzida
Alogia – Pobreza de expressão, como respostas breves e vazias
Avolição – Incapacidade de iniciar e persistir em atividades direcionadas a objetivos (como escola ou trabalho)
Embora os sintomas acima devam estar presentes por pelo menos um (1) mês, também é necessário haver sinais contínuos do distúrbio que persistem por pelo menos seis (6) meses. Durante esse período de seis meses, os sinais do distúrbio podem estar presentes de forma mais branda; por exemplo, como apenas crenças estranhas ou experiências perceptivas incomuns. Além disso, pelo menos dois dos critérios de sintomas acima devem ser atendidos durante o período de seis meses ou apenas os critérios de sintomas negativos devem estar presentes – mesmo que de forma mais branda.

O início da esquizofrenia antes da adolescência é raro. A idade de pico no início do primeiro episódio psicótico é de 20 anos para homens e 20 anos para mulheres. Embora os sintomas ativos normalmente não surjam até os 20 anos de idade, muitas vezes os sintomas prodrômicos precedem o primeiro episódio psicótico, caracterizado por formas mais leves de alucinações ou delírios. Por exemplo, os indivíduos podem expressar uma variedade de crenças incomuns ou estranhas que não têm proporções ilusórias (por exemplo, idéias de referência ou pensamento mágico); eles podem ter experiências perceptivas incomuns (por exemplo, sentindo a presença de uma pessoa invisível); seu discurso pode ser geralmente compreensível, mas vago; e seu comportamento pode ser incomum, mas não totalmente desorganizado (por exemplo, murmurando em público).

Indivíduos com esquizofrenia apresentam grande sofrimento e prejuízos em vários domínios da vida. O funcionamento em áreas como trabalho, relações interpessoais ou autocuidado deve estar notavelmente abaixo do nível alcançado antes do início dos sintomas para receber o diagnóstico (ou quando o início é na infância ou adolescência, falha em atingir o nível esperado de relacionamento interpessoal , desempenho acadêmico ou profissional).

Transtorno esquizoafetivo e transtorno do humor com características psicóticas devem ser considerados como explicações alternativas para os sintomas e foram descartados. O distúrbio também não deve ser devido aos efeitos fisiológicos diretos do uso ou abuso de uma substância (por exemplo, álcool, drogas, medicamentos) ou uma condição médica geral.

Se houver histórico de distúrbio autista ou outro distúrbio generalizado do desenvolvimento, o diagnóstico adicional de esquizofrenia é feito apenas se delírios ou alucinações importantes também estiverem presentes por pelo menos um mês.

Pensa-se que a esquizofrenia aparecerá em cerca de 0,3% a 0,7% da população, embora varie por raça / etnia, entre países e por origem geográfica de imigrantes e filhos de imigrantes. A proporção de sexo difere entre amostras e população.

Hostilidade e agressão podem estar associadas à esquizofrenia, embora ataques espontâneos ou aleatórios sejam incomuns. A agressão é mais frequente em homens mais jovens e em indivíduos com histórico de violência no passado, não adesão ao tratamento, abuso de substâncias e impulsividade. Note-se que a grande maioria das pessoas com esquizofrenia não é agressiva e é mais frequentemente vítima de violência do que seus autores. É prejudicial e discriminatório ter medo de uma pessoa com esquizofrenia.

A entrada foi atualizada para o DSM-5; código de diagnóstico 295.90.

 

Tipos de esquizofrenia

Os critérios antigos no DSM-IV dividiam a esquizofrenia por diferentes tipos. Embora essa especificação não seja mais usada no DSM-5 atualizado, elas permanecem abaixo para fins informativos e históricos.

Uma breve lista de tipos de esquizofrenia, de acordo com o DSM-IV:

Esquizofrenia paranóica – uma pessoa sente-se extremamente desconfiada, perseguida, grandiosa ou experimenta uma combinação dessas emoções.
Esquizofrenia desorganizada – uma pessoa geralmente é incoerente, mas pode não ter delírios.
Esquizofrenia catatônica – uma pessoa é retraída, muda, negativa e muitas vezes assume posturas muito incomuns.
Esquizofrenia residual –

 

 

Tratamento da esquizofrenia

Seções: Medicamentos, Psicoterapia, Hospitalização, Auto-ajuda da Família

Tratamento de esquizofrenia

A esquizofrenia é uma condição crônica que reside em um amplo espectro e requer tratamento ao longo da vida. Muitos (erroneamente) pensam que ter esquizofrenia é uma sentença de morte. Tem sido associado a tudo, desde desemprego, pobreza e falta de moradia.

Mas isso não precisa ser a história de você ou de seu ente querido.

Embora a esquizofrenia possa ser grave e debilitante, existe um tratamento eficaz. E quando os indivíduos aderem ao tratamento, podem levar vidas satisfatórias e bem-sucedidas.

Especificamente, a medicação é a base do tratamento eficaz. Ajuda a controlar os sintomas e psicose associados à esquizofrenia (por exemplo, delírios e alucinações). Mas a medicação não pode ajudar a encontrar um emprego, aprimorar as habilidades de enfrentamento e comunicar bem com os outros. É aqui que entram as terapias psicológicas e de apoio. Elas são essenciais para reduzir os sintomas e viver bem.

 

Psicoterapia

A psicoterapia desempenha um papel importante no tratamento da esquizofrenia. Por exemplo, uma pesquisa publicada em 2015 demonstrou que pessoas que experimentaram seu primeiro episódio de psicose (geralmente na faixa dos 20 anos) tiveram os melhores resultados quando uma abordagem de tratamento em equipe foi usada. A abordagem de tratamento em equipe incorporou psicoterapia, baixas doses de medicamentos antipsicóticos, educação e apoio à família, gerenciamento de casos e apoio ao trabalho ou à educação.

Em conjunto com um bom plano de medicação, a psicoterapia pode ajudar uma pessoa a continuar o tratamento, aprender habilidades sociais essenciais e manter seus objetivos e atividades semanais. Também pode ajudar na realização de atividades diárias, como cozinhar e cuidar de pessoas, além de se comunicar com entes queridos e colegas de trabalho. A terapia ou a terapia de reabilitação podem ajudar uma pessoa a recuperar a confiança para cuidar de si mesma e viver uma vida mais plena.

A terapia de grupo , combinada à medicação, produz resultados um pouco melhores do que o tratamento medicamentoso. Resultados positivos são mais prováveis ​​de serem obtidos quando a terapia de grupo se concentra nos planos, problemas e relacionamentos da vida real; papéis e interações sociais e de trabalho; cooperação com terapia medicamentosa e discussão de seus efeitos colaterais; ou alguma atividade recreativa ou de trabalho prática. A terapia de grupo de apoio pode ser especialmente útil para diminuir o isolamento social e aumentar os testes de realidade.

A terapia familiar pode diminuir significativamente as taxas de recaída. Em famílias de alto estresse, indivíduos com esquizofrenia que recebem tratamento pós-tratamento recorrente recaem 50-60% das vezes no primeiro ano fora do hospital. A terapia familiar de suporte pode reduzir essa taxa de recaída para menos de 10%. A terapia familiar incentiva os entes queridos a convocar uma reunião familiar sempre que surgir um problema, a fim de discutir e especificar a natureza exata do problema, listar e considerar soluções alternativas e colaborar na melhor solução.

Outros tratamentos estão obtendo apoio de pesquisa moderado a forte no tratamento da esquizofrenia. Por exemplo, a terapia cognitivo-comportamental (TCC) concentra-se em testar crenças angustiantes e fortemente defendidas, examinando as evidências a favor e contra elas; identificar e alcançar objetivos de vida; aprender habilidades de enfrentamento; e melhorar a qualidade de vida.

A terapia de aceitação e compromisso (TCA), baseada na atenção plena, não visa diretamente reduzir os sintomas psicóticos; em vez disso, o ACT visa reduzir o sofrimento de uma pessoa, aumentando sua capacidade de tolerar esses sintomas. Os indivíduos são ensinados a observar sintomas psicóticos – como ouvir vozes – sendo abertos, curiosos, aceitando e sem julgamentos, em vez de serem consumidos por reações inúteis. Eles também identificam seus objetivos e valores e têm o poder de criar vidas significativas e satisfatórias.

Outra forma de tratamento baseado em evidências para a esquizofrenia,  é o tratamento comunitário assertivo. É uma abordagem de equipe multidisciplinar, geralmente incluindo gerentes de casos, psiquiatras, assistentes sociais e outros médicos de saúde mental. É uma abordagem aumentativa ao gerenciamento intensivo de casos, no qual os membros da equipe compartilham um número de casos, veem o cliente pelo menos uma vez por semana e fornecem assistência a indivíduos da comunidade. O tratamento do é normalmente contínuo e altamente individualizado para as necessidades de cada cliente. Os objetivos do são reduzir as taxas de hospitalização e ajudar os clientes a se adaptarem à vida na comunidade.

A correção cognitiva destina-se a uma intervenção de curto prazo para aprimorar as habilidades cognitivas necessárias para o funcionamento social / vocacional cotidiano de indivíduos com esquizofrenia (por exemplo, usando computadores e lidando com tarefas de papel e lápis). A maioria das intervenções de CC também leva em consideração os déficits motivacionais e emocionais que são altamente prevalentes na esquizofrenia. Existem evidências de que essas terapias de treinamento cognitivo de curto prazo podem alterar as conexões neurais, como mostram alguns estudos em testes neuropsicológicos.

Da mesma forma, o tratamento de adaptação cognitiva (TAC) visa barreiras cognitivas da esquizofrenia que interferem no funcionamento diário, como apatia, impulsividade e dificuldade em executar as etapas mentais necessárias para a solução de problemas. O CAT envolve várias visitas à casa da pessoa. Durante essas visitas, o terapeuta cria maneiras de ajudá-los a compensar ou contornar suas dificuldades. Por exemplo, o terapeuta pode ajudar reorganizar as coisas em seu ambiente, fazer listas de verificação e lembretes e praticar uma rotina com você.

 

Diretrizes para lidar com a família

Se seu ente querido tiver esquizofrenia, aqui estão algumas maneiras de ajudar.

Seja educado e informado. Aprenda tudo o que puder sobre esquizofrenia a partir de uma variedade de recursos – livros de auto-ajuda, memórias, blogs escritos por pessoas com esquizofrenia, podcasts. Converse com seu ente querido sobre como é ter esquizofrenia para eles. Converse com eles quando estiverem bem informados sobre como gostariam de receber apoio.
Ajude seu ente querido a criar uma rotina diária que inclua atividades que sejam significativas para eles. Quando puder, junte-se a eles. Isso pode ser qualquer coisa, desde dar um passeio até ser voluntário juntos.
Ajude seu ente querido a tomar a medicação prescrita e configure sistemas que simplifiquem esse processo. Tenha uma caixa de comprimidos fácil de usar. Crie lembretes e alarmes. Ajude-os a acompanhar seus sintomas e / ou efeitos colaterais.
Ouça e seja empático. Mantenha as linhas de comunicação abertas sobre problemas, preocupações ou medos que seu ente querido possa ter.
Elabore um plano para lidar com episódios. Colabore com seu ente querido e sua equipe de tratamento em um plano escrito que inclua: gatilhos individuais e sinais de alerta de um episódio; táticas para navegar nesses gatilhos e sinais; ferramentas saudáveis ​​a quem recorrer; nomes e números de profissionais para ligar; juntamente com outras estratégias de solução de problemas e maneiras de apoiar.
Ajude o seu ente querido a se defender. Se seu ente querido não quiser tomar medicamentos, converse com eles sobre o porquê. Incentive-os a serem honestos com seus fornecedores, a expressar suas preocupações e a colaborar com eles em seu tratamento.
Elogie o trabalho duro do seu ente querido. Aqui estão vários exemplos do excelente livro The Complete Family Guide to Schizophrenia: Um pai achou útil observar algo positivo todos os dias, como: Nós dois temos muito a aprender sobre como lidar com esta doença, mas também percorremos um longo caminho. ”Quando a filha de um pai compartilhou que ela se sentia um fracasso por precisar ser hospitalizada, ele disse a ela:“ Sinto muito. você teve que passar por isso, mas estou orgulhosa de você por ter recebido ajuda quando precisava e por ser tão forte em lidar com esta doença. Você é um sobrevivente.
Participe de um grupo de apoio a familiares e amigos de pessoas com esquizofrenia. É uma ótima maneira de compartilhar experiências comuns e aprender estratégias para lidar melhor com suas frustrações, sentimentos de desamparo e tristeza. Comece sua busca por um grupo de apoio local.

 

Auto-ajuda

Se você tem esquizofrenia, há muitas coisas que você pode fazer para ajudar e se sustentar. Abaixo, você encontrará uma pequena lista de idéias.

Atenha-se ao seu tratamento. Continue fazendo terapia e tomando seu medicamento – e se os efeitos colaterais se tornarem intoleráveis, converse com seu psicólogo.
Seja honesto sobre seus pensamentos e sintomas. Fale sobre como você está se sentindo com fornecedores e entes queridos em quem confia. Se você estiver ouvindo vozes ou experimentando outras alucinações, informe-as.
Participe de um grupo de suporte presencial ou online. Ter esquizofrenia pode parecer incrivelmente isolante – até que você perceba que não está sozinho, e mesmo que as experiências específicas de todos sejam diferentes, existem muitas semelhanças. Além da conexão, os grupos de suporte são um local inestimável para buscar ferramentas e estratégias úteis de enfrentamento.
Minimize o estresse. O estresse pode exacerbar os sintomas e desencadear um episódio. Juntamente com sua equipe de tratamento, identifique quais pessoas, lugares e situações são estressantes para você e as várias maneiras pelas quais você pode navegar efetivamente por esses estressores.
Tenha um plano sólido para tempos difíceis. Conforme mencionado anteriormente (na seção sobre dicas de enfrentamento para familiares e amigos), planeje com antecedência como lidar com tempos, episódios e crises desafiadores. Quando você cria esse plano quando está bem, torna muito mais fácil ajudá-lo quando não está.
Encontre maneiras saudáveis ​​de lidar com a audição de vozes (se você o fizer). A chave para melhorar não é parar de ouvir as vozes; é aprender a efetivamente interpretar e interagir com eles. A organização britânica de saúde mental Mind tem informações úteis sobre como gerenciar suas vozes.
Estabeleça metas. Você pode absolutamente viver uma vida agradável e significativa com a esquizofrenia. Pense no que você quer e no que valoriza. Em seguida, juntamente com sua equipe de tratamento e / ou um ente querido, faça um brainstorming de pequenos passos que você pode seguir para que isso aconteça.
Preencha seus dias com atividades satisfatórias. O que você ama fazer? Quais são seus hobbies favoritos? Talvez seja escrever, jardinar, pintar ou correr. Reserve um tempo para participar dessas atividades diariamente ou semanalmente. Mais uma vez, a esquizofrenia é um distúrbio difícil, mas não precisa destruir sua vida.

 

Hospitalização

Às vezes, é necessária hospitalização para ajudar uma pessoa com esquizofrenia a se estabilizar e se recuperar de um episódio psicótico. A hospitalização pode salvar vidas. Especificamente, uma pessoa com esquizofrenia pode ser hospitalizada quando: apresenta sintomas agudos, como delírios ou alucinações graves, e está passando por um rompimento com a realidade e é incapaz de cuidar de si mesma; eles são um perigo para si ou para os outros (por exemplo, experimentando pensamentos suicidas); precisam mudar ou ajustar a medicação, porque não está mais funcionando ou tem efeitos colaterais graves; ou estão lutando com abuso de substâncias ou sintomas graves de outra doença mental.

De fato, um estudo de 2019 descobriu que ter uma condição co-ocorrente – como transtorno por uso de substâncias, transtorno bipolar ou depressão – estava associado a um aumento no número de internações e no tempo de permanência. Além disso, quanto mais desordens uma pessoa foi diagnosticada, maior o número de internações que sofreu.

Às vezes, a pessoa com esquizofrenia percebe que não está bem e vai a um hospital psiquiátrico voluntariamente. Outras vezes, membros da família ou profissionais de saúde mental precisam intervir e solicitar comprometimento involuntário. Por exemplo, isso pode ser necessário quando uma pessoa está tendo um episódio psicótico e acredita que todo mundo quer prejudicá-la, incluindo seus entes queridos.

Todo estado tem leis diferentes para o compromisso involuntário, mas, em geral, de acordo com Kim T. Mueser, Ph.D, e Susan Gingerich, MSW, em seu livro The Complete Family Guide to Schizophrenia, o processo pode parecer:

Os indivíduos solicitam que a pessoa com esquizofrenia seja avaliada por um profissional de saúde mental.
A petição é concedida quando há evidências de que a pessoa é um sério perigo para si ou para outras pessoas e tem uma doença mental grave.
A pessoa que apresenta a petição geralmente vai a um centro comunitário de saúde mental ou a um hospital de emergência.
Depois de concluir a petição, um membro da equipe liga para o escritório estadual de saúde mental para receber aprovação.
Se a aprovação é recebida e um mandado é emitido, a polícia é chamada e leva o indivíduo com esquizofrenia a uma unidade de emergência para a avaliação.
Se o profissional que administra a avaliação determinar que a pessoa atende aos critérios de hospitalização involuntária, ela está comprometida com o tratamento por um determinado número de dias, na unidade psiquiátrica mais próxima, com disponibilidade.
No final da estadia da pessoa no hospital, o peticionário comparece no tribunal e testemunha sobre o comportamento perigoso que testemunhou.
A pessoa com esquizofrenia também pode testemunhar e ter um advogado.
Depois de considerar todo o testemunho, um juiz decide se a pessoa deve receber alta ou permanecer no hospital (normalmente por 2 a 3 semanas).
A maioria das internações hospitalares é de curta duração – de vários dias a várias semanas. Mas isso realmente depende da gravidade dos sintomas, porque algumas pessoas podem ficar mais tempo.

Durante a internação, uma pessoa normalmente recebe uma avaliação médica e faz terapia individual, em grupo, ocupacional e recreativa.

 

Medicamentos para esquizofrenia

A medicação é a base do tratamento da esquizofrenia. No entanto, um dos maiores desafios da medicação é que muitas pessoas param de tomá-la. Às vezes, isso ocorre porque o medicamento não parece estar funcionando ou os efeitos colaterais são intoleráveis.

É fundamental que a escolha de um medicamento seja uma decisão colaborativa entre você e seu médico (e as opiniões de um profissional de saúde podem ser consideradas quando apropriado). Essa decisão também deve incluir uma discussão aprofundada dos possíveis efeitos colaterais.

Também é fundamental que pessoas com esquizofrenia conversem com seu médico antes de interromper ou fazer alterações em seus medicamentos. Sempre expresse suas preocupações. Muitos efeitos colaterais podem ser controlados e há um alto risco de os sintomas retornarem após a interrupção da medicação. Você e seu médico juntos podem descobrir uma solução eficaz.

Existem duas classes de medicamentos que tratam a esquizofrenia. Disponível desde meados da década de 1950, os antipsicóticos tradicionais ou típicos bloqueiam principalmente os receptores de dopamina e controlam efetivamente as alucinações, delírios e confusão da esquizofrenia. Eles incluem clorpromazina, haloperidol e flufenazina.

Os efeitos colaterais leves dos antipsicóticos tradicionais incluem: boca seca, visão turva, constipação, sonolência e tontura. Esses efeitos colaterais geralmente desaparecem algumas semanas após o início do tratamento. Os efeitos colaterais mais sérios incluem: problemas com o controle muscular, espasmos ou cãibras musculares na cabeça e pescoço, inquietação ou ritmo, tremores e arrastar os pés (como os que afetam as pessoas com doença de Parkinson).

Também existem efeitos colaterais com o uso prolongado de antipsicóticos tradicionais, como: tiques faciais, empurrão e rolagem da língua e lambedura dos lábios.

Antipsicóticos atípicos – que incluem quetiapina, risperidona e olanzapina – foram introduzidos na década de 1990. Alguns desses medicamentos podem funcionar com os receptores de serotonina e dopamina e, conseqüentemente, podem tratar sintomas “positivos” e “negativos” da esquizofrenia. Os antipsicóticos atípicos têm efeitos colaterais diferentes dos antipsicóticos tradicionais, que incluem: ganho de peso, diabetes tipo 2, disfunção sexual, sedação e batimentos cardíacos irregulares.

No passado, os médicos iniciavam indivíduos com uma dose alta de um medicamento e, em seguida, possivelmente o reduziram durante a fase de manutenção da doença (após o tratamento de um episódio agudo). Hoje, no entanto, a abordagem recomendada é começar com uma dose mais baixa.

Indivíduos com esquizofrenia têm a opção de tomar seus remédios em forma de pílula todos os dias ou receber um injetável de ação prolongada (IAF). Usadas com medicamentos antipsicóticos atípicos, essas injeções são administradas uma vez a cada poucas semanas ou meses (dependendo do medicamento exato prescrito). Pessoas com esquizofrenia e seus cuidadores geralmente preferem essa opção, pois facilita muito o uso de medicamentos.

Cerca de 25 a 30% das pessoas com esquizofrenia resistente ao tratamento . Há variabilidade na definição de “resistente ao tratamento”. Mas geralmente significa que uma pessoa tentou dois ensaios adequados de diferentes medicamentos antipsicóticos e teve menos de 20% de redução nos sintomas positivos.

De acordo com as diretrizes do Canadian Journal of Psychiatry, o único tratamento recomendado para a esquizofrenia resistente ao tratamento é a clozapina, o primeiro antipsicótico atípico introduzido na década de 1970. Os autores observam que não há evidências consistentes para apoiar o aumento de doses, a troca de medicamentos ou a combinação de medicamentos antipsicóticos. A clozapina também é o único tratamento aprovado pela Food and Drug Administration dos EUA para esquizofrenia resistente ao tratamento.

Pesquisas sugeriram que a clozapina é altamente eficaz na redução da suicídio, internações hospitalares, comportamento agressivo e discinesia tardia (em comparação com outros medicamentos antipsicóticos).

No entanto, os médicos tendem a adiar a prescrição de clozapina – por 2 a 5 anos em alguns países -, o que tem sido associado a piores resultados do tratamento. O atraso pode ser devido à falta de experiência na prescrição do medicamento e ao medo de seus possíveis efeitos colaterais graves, que incluem: agranulocitose, um distúrbio sanguíneo raro caracterizado por uma redução severa dos glóbulos brancos; miocardite, inflamação do músculo cardíaco; convulsões; e cardiomiopatia, o que dificulta seu coração bombear sangue para o resto do corpo e pode levar à insuficiência cardíaca.

No entanto, um monitoramento cuidadoso pode minimizar esses efeitos colaterais. Um exemplo é a realização de exames de sangue semanais nas primeiras 18 semanas de uso da clozapina, a cada 2 semanas por até um ano e depois mensalmente.

A esquizofrenia geralmente co-ocorre com outras doenças . A doença mais prevalente é o transtorno de uso de substâncias, com indivíduos frequentemente abusando de nicotina, álcool, maconha e cocaína. A primeira linha de tratamento co-ocorrente é a medicação antipsicótica.

Para indivíduos que sofrem de um distúrbio do uso de álcool, o medicamento naltrexona aprovado pela FDA parece ser seguro e eficaz. Doses mais altas de disulfiram – um medicamento que cria uma reação muito desagradável ao beber álcool – têm sido associadas à agitação e ao agravamento dos sintomas psicóticos.

 

Perguntas freqüentes sobre esquizofrenia

A esquizofrenia é uma doença mental, mas às vezes é incorretamente referida como “doença cerebral”. É oficialmente classificada pelos pesquisadores como um distúrbio mental, não uma doença médica, porque não há causa médica, física conhecida da doença, nem existem exames de sangue confiáveis ​​ou outros sinais físicos que possam determinar a existência de esquizofrenia em qualquer pessoa. É diagnosticado com base apenas no auto-relato do indivíduo e nas observações de outros.

Quais são alguns mitos comuns sobre esquizofrenia?
Uma pessoa com esquizofrenia tem uma “personalidade dividida”
A má paternidade é a culpa de uma pessoa com esquizofrenia
Uma pessoa com esquizofrenia pode optar por simplesmente sair
A esquizofrenia é facilmente tratada
Uma pessoa com esquizofrenia tem mais probabilidade de ser violenta

Quão comum é a esquizofrenia?
A esquizofrenia ocorre a uma taxa de cerca de 1 em cada 100 ou 150 pessoas (aproximadamente 1 por cento da população) e afeta pessoas em todos os status socioeconômicos. Não é considerado um distúrbio mental comum.

Como é diagnosticada a esquizofrenia?
A esquizofrenia é mais frequentemente diagnosticada por um profissional de saúde mental, como um psicólogo ou psiquiatra, treinado no diagnóstico de transtornos mentais. O profissional faz o diagnóstico com base em uma extensa entrevista clínica e histórico, que geralmente inclui:
História médica geral (do indivíduo e da família)
História de saúde mental (do indivíduo e da família)
Uso ou abuso de substâncias como álcool, cocaína, heroína ou outras drogas de rua

O que causa esquizofrenia?
A causa da esquizofrenia é desconhecida. No entanto, existem muitas teorias diferentes sobre o que causa a esquizofrenia e essas teorias têm quantidades variadas de pesquisa para apoiá-las. Determinar a causa em um único indivíduo geralmente não altera o curso recomendado do tratamento ou os resultados do tratamento.

Por que é tão importante ser capaz de reconhecer os sintomas da esquizofrenia?
A esquizofrenia é um distúrbio grave que tem um impacto significativo na vida do indivíduo e na vida de sua família e amigos. Quanto mais cedo for diagnosticado, o tratamento mais rápido pode começar e mais provável a pessoa terá um resultado positivo no tratamento. Como a recaída é um problema recorrente em pessoas diagnosticadas com esquizofrenia, é importante que os familiares reconheçam os sintomas da esquizofrenia para ajudar o indivíduo a diminuir o tempo de recaída.

Quais são os sintomas da esquizofrenia?
Um diagnóstico de esquizofrenia é feito quando um padrão de dois ou mais desses sintomas está presente na maior parte do tempo por um mês (ou menos, se tratado com sucesso):

Alucinações . Alucinações são experiências em que um ou mais dos cinco sentidos da pessoa “brincam” com ela, dando informações erradas. A alucinação mais comum é ouvir vozes que ninguém mais ouve.
Delírios . Ilusões são crenças falsas, firmemente mantidas pela pessoa doente, mas nas quais outras pessoas não acreditam. Um exemplo de ilusão é quando alguém está convencido e se esforça para provar que é um ótimo cantor, mas não é.
Discurso desorganizado . Isso é caracterizado pelo fato de o discurso da pessoa ser difícil de seguir ou a pessoa não pode permanecer no tópico ao falar.
Comportamento extremamente confuso, desorganizado ou retraído.

Sintomas negativos , como:
O rosto não mostra expressão
Ao falar, a pessoa não dá muita informação
A pessoa tem problemas para ser motivada a fazer as coisas

E a recuperação?
Atualmente, não há cura conhecida para a esquizofrenia, mas a maioria dos indivíduos – alguns dizem mais de 90% – pode esperar recuperar um nível de funcionamento que permita uma vida satisfatória em sua comunidade. Em cerca de dois terços dos casos, haverá períodos ocasionais de doença com muitos sintomas de esquizofrenia, seguidos de longos períodos durante os quais haverá apenas alguns sintomas de esquizofrenia. Cerca de metade das pessoas que recebem o diagnóstico de esquizofrenia sofrerá alguma deficiência e precisará de apoio e consideração especiais em relação à manutenção do emprego e do estilo de vida.

Mudanças no estilo de vida que apoiam a recuperação e o bem-estar:

1. Faça consultas regulares com seu médico e gerente de casos. Trabalhe com um psicólogo e gerente de casos em quem você tenha confiança, para controlar os sintomas de sua doença e problemas relacionados. Você deve ter consultas regulares, geralmente pelo menos mensalmente, com a capacidade de fazer ligações telefônicas para o seu médico e gerente de caso entre as consultas, se sentir necessidade de conversar com eles sobre sintomas, efeitos colaterais do medicamento ou outras preocupações que afetam sua doença .

2. Não coloque nada em seu corpo que desequilibre a química do seu cérebro. Sem álcool. Sem drogas de rua. Sem maconha. Sem pílulas de dieta. Mudar para café descafeinado e descafeinar refrigerantes. Leia os rótulos para evitar cafeína. Coma muito pouco chocolate.

3. Aprenda e pratique boas técnicas de gerenciamento de estresse.

Construa “rotinas” em sua vida diária, incluindo horários de dormir regulares, refeições regulares, etc. Permaneça fiel a essas rotinas assim que estiverem definidas (e, em particular, não as “estrague” durante feriados ou outras ocasiões especiais).
Tire um tempo para se acalmar e desacelerar quando sentir que recebeu muita estimulação.
Ande bem nas atividades da sua vida – não “muito rápido / demais”, mas também “não muito lento / muito chato”. Tente uma vida agradavelmente ocupada, mas sem pressa.
Tenha um hobby.
Faça um esforço para ter amigos e ser um amigo.
Escolha se concentrar no positivo em vez de se concentrar no negativo. Incentive-se; não desanime.

4. Faça o que é necessário para ser o melhor possível diariamente. Durma 8 horas por noite. Coma direito. Exercício (caminhada rápida é excelente). Mantenha-se positivo e esperançoso. Tenha algum tempo em cada dia durante o qual você faça algo produtivo – tarefas, trabalho, voluntariado ou frequentar um clube.

5. Monitore seus sintomas diariamente. Conheça os sinais precoces de recaída. Quando os sintomas aumentarem, entre em contato com seu médico ou gerente de caso imediatamente. Descreva a recaída pela raiz!

Quais são os motivos mais comuns de recaída?
Dois erros comuns que levam ao ressurgimento dos sintomas da esquizofrenia novamente são para o indivíduo (1) parar de tomar os medicamentos prescritos ou (2) usar álcool ou drogas de rua.

 

 

7 atitudes que ajudam na gestão da esquizofrenia

As pessoas que vivem com esquizofrenia costumam passar de períodos de psicose a períodos de relativa estabilidade. Existem muitos truques e ferramentas que os que sofrem a longo prazo aprenderam para ter a melhor chance de aumentar a estabilidade e evitar uma crise psiquiátrica. Evitar uma crise é de alta prioridade, porque é muito prejudicial à vida e pode causar perda de emprego, perda de auto-estima, perda de um lar e muitas outras consequências negativas. Aqui está uma lista de sete coisas que podem ajudar a aumentar a estabilidade diariamente. Obviamente, eles não pretendem substituir as recomendações do seu médico ou profissional de tratamento.

  1. Trabalhe com um médico para encontrar um medicamento (ou combinação de medicamentos) que funcione para você.Quando alguém tem um novo diagnóstico, pode ser necessário realizar muitos testes com diferentes medicamentos para encontrar as doses e o tipo certos de medicamento. A troca de medicamentos é um processo difícil de passar por causa dos efeitos colaterais, mas é um processo que pode ser crítico para a saúde em geral. Para muitas pessoas, a medicação é a base do tratamento.
  2. Monte uma equipe de tratamento.Encontre um médico, psiquiatra e terapeuta de cuidados primários em quem confie. Se você se sentir à vontade, leve um membro da família para seus compromissos, para que alguém que o veja regularmente possa ajudar a identificar problemas, se surgirem. Se você é casado, considere levar seu cônjuge a compromissos porque ele ou ele vê mais do que qualquer outra pessoa e pode identificar facilmente uma mudança de comportamento ou uma questão de preocupação, se surgir.
  3. Prepare-se para uma possível crise.Ninguém quer ter um episódio de psicose que exija intervenção, mas a preparação é importante se for necessária hospitalização ou intervenção. Para a preparação, verifique se todos os profissionais da sua equipe de tratamento têm cartões de visita e informações de contato nos arquivos. Além disso, se você tiver um membro da família que se sinta à vontade, inclusive em sua equipe de tratamento, certifique-se de assinar uma liberação de informações para que seus médicos ou terapeutas possam compartilhar informações com ele em caso de emergência. É ilegal para um profissional compartilhar informações com terceiros sem este documento. Se você esperar até entrar em crise, poderá não querer ou não conseguir assinar a documentação necessária para que seu membro da família se mantenha informado.
  4. Desenvolva uma rotina.As rotinas podem ser reconfortantes e a estrutura pode ser um guia ou estrutura para a saúde mental. Se você seguir uma rotina e essa rotina quebrar, pode ser óbvio para alguém que você pode precisar consultar um médico, trocar seu medicamento ou alguma outra forma de intervenção. A incapacidade de seguir sua rotina normal pode servir como um sinal de aviso de que você precisa de ajuda ou assistência.
  5. Durma o suficiente .Para muitas pessoas com esquizofrenia, a perda ou redução da necessidade de sono é um indicador de que um episódio de psicose está se desenvolvendo. Tente ir para a cama no mesmo horário na maioria das noites e acorde no mesmo horário todas as manhãs. O sono, como ter uma rotina, pode ser um sinal de alerta precoce de que o problema está se formando. Monitorar o sono é uma das coisas mais fáceis que você pode fazer para garantir que seus medicamentos estejam funcionando e que seus sintomas não estão piorando cada vez mais.
  6. Coma bem e se exercite.Comer uma dieta equilibrada e fazer exercícios na maioria dos dias da semana pode ajudar a melhorar o seu humor. Dieta e exercício são particularmente importantes para as pessoas que tomam muitos medicamentos antipsicóticos, devido aos possíveis efeitos colaterais do ganho de peso, fadiga, colesterol alto e açúcar no sangue. Certifique-se de consultar o seu médico de cuidados primários antes de começar a se exercitar, para garantir que você esteja em boas condições de saúde para incorporar uma rotina de exercícios ao dia.
  7. Aprenda seus gatilhos.Para pessoas com esquizofrenia, é comum que situações sociais ocupadas sejam um gatilho para a ansiedade . Também é comum ter sentimentos de paranóia em torno de certas pessoas ou coisas. Se você puder descobrir o que as coisas causam o desenvolvimento de sintomas, você pode se preparar tendo um plano de saída ou evitando essas situações e coisas completamente.

Gerenciar a esquizofrenia e garantir que você possa viver a melhor vida possível têm muito em comum com o gerenciamento de uma doença crônica de qualquer tipo. Existem consultas médicas regulares, opções de tratamento, dieta e exercício, para evitar o estresse (gatilhos) e garantir que você esteja tomando o melhor cuidado possível para ter a melhor chance de ter menos sintomas e possível recuperação. Inicialmente, é necessário esforço para incorporar essas sugestões à sua rotina diária, mas, uma vez que elas se tornam hábitos, menos você terá que se concentrar nelas e mais poderá sair e aproveitar a vida.

 

Dicas úteis sobre esquizofrenia para familiares e outros

A família e os amigos de uma pessoa com esquizofrenia costumam fazer o melhor para apoiar o ente querido inicialmente, mas com o tempo, podem se sentir frustrados com o que parece ser uma falta de progresso enquanto a pessoa está em tratamento ou mesmo sua incapacidade de continuar o tratamento. O apoio emocional de uma família pode diminuir, e algumas famílias sentirão a necessidade de terminar a comunicação com seu ente querido esquizofrênico.

Também pode ser difícil manter amizade com uma pessoa esquizofrênica, porque os amigos se sentem impotentes e incapazes de realmente entender a situação. A amizade pode se separar quando a pessoa esquizofrênica experimenta delírios ou alucinações; o amigo pode se sentir mal equipado para lidar com isso. A pessoa esquizofrênica também pode abandonar o tratamento, o que também pode deixar um amigo inseguro sobre o que fazer. Embora os amigos e a família desejem o melhor para a pessoa amada, o desafio mais comum para eles não é realmente ajudar – ou oferecer apoio sustentado – à pessoa amada que sofre de esquizofrenia. Com apoio contínuo e de longo prazo, uma pessoa com esquizofrenia pode estar menos inclinada a ficar sem-teto ou desempregada.

As opções de suporte podem variar. Não apenas a família e os amigos podem ser fontes potenciais de incentivo para uma pessoa esquizofrênica, mas também operadores de abrigos, colegas de quarto, gerentes de casos, provedores de programas residenciais ou diurnos e igrejas. Enquanto muitos pacientes residem com suas famílias, nem sempre é o caso de famílias como o principal sistema de apoio para pessoas com esquizofrenia.

Existem vários casos em que pessoas com esquizofrenia podem precisar da ajuda de pessoas da família ou da comunidade. Muitas vezes, uma pessoa com esquizofrenia se recusa a ir ao tratamento, acreditando que não precisa de ajuda psiquiátrica e que ilusões ou alucinações são reais. Às vezes, a família ou os amigos podem precisar ter um papel ativo na avaliação de um profissional.

Os direitos civis podem ser um obstáculo para quem tenta obter ajuda para a pessoa amada com esquizofrenia. Leis rígidas que protegem os pacientes de compromissos involuntários podem impedir que as famílias recebam um ente querido gravemente doente mental com a ajuda de que precisam, o que pode ser frustrante para todos os envolvidos na busca de tratamento. Essas leis variam de estado para estado; geralmente, quando as pessoas são perigosas para si mesmas ou para outras pessoas devido a um distúrbio mental, a polícia pode ajudar a obter uma avaliação psiquiátrica de emergência e até mesmo hospitalização, se necessário. Em algumas situações, a equipe de um centro de saúde mental da comunidade local pode avaliar a doença de um indivíduo em casa se ele ou ela não for voluntariamente para tratamento.

6 dicas para ajudar familiares e amigos de uma pessoa esquizofrênica

1. Fique e defenda a pessoa com esquizofrenia.

Incentive a pessoa esquizofrênica a escolher uma pessoa (por exemplo, seu parceiro, um amigo ou outro membro da família) que continuará a apoiá-la pelo tempo que precisar. Ter alguém em quem confie que se apegue a eles em tempos difíceis é muito importante. Quando uma pessoa com esquizofrenia não está bem, ela pode se voltar contra pessoas com quem normalmente está perto. Os familiares ou amigos também podem validar qualquer comportamento que a pessoa esquizofrênica não consiga abordar durante um exame. É importante que a família e os amigos possam transmitir suas observações à pessoa que está avaliando o paciente, para que todas as informações relevantes possam ser consideradas.

2. Certifique-se de que o tratamento está sendo seguido, principalmente após a liberação do atendimento hospitalar.

É importante manter-se conectado e acompanhar uma pessoa que continua o tratamento após a hospitalização. Se o paciente parar de tomar os medicamentos ou deixar de continuar o tratamento, os sintomas psicóticos podem retornar.

3. Esteja lá para apoio emocional enquanto o tratamento continua.

Incentivar a pessoa a continuar o tratamento e apoiá-la através do tratamento pode ajudá-la a permanecer no caminho certo, com maiores chances de recuperação. Algumas pessoas com esquizofrenia tornam-se tão psicóticas e desorganizadas quando não estão recebendo tratamento, que não conseguem cuidar de suas necessidades básicas, como comida, roupas e abrigo. É comum que pessoas com doenças mentais graves, como esquizofrenia, se encontrem nas ruas ou nas prisões, onde o tratamento necessário não está disponível.

4. Responda de acordo com declarações ou crenças bizarras.

Pode ser desafiador iniciar uma conversa com uma pessoa esquizofrênica que está fazendo declarações estranhas ou falsas. Alguém com esquizofrenia realmente acredita em seus pensamentos ou alucinações bizarros – eles parecem reais para a pessoa, não apenas “fantasias imaginadas”. Em vez de concordar com as ilusões da pessoa, familiares ou amigos podem transmitir à pessoa com quem eles não concordam. o que eles estão vendo e dizendo, mas ainda podem reconhecer que o paciente tem seu ponto de vista, em vez de desafiar as crenças ou ilusões da pessoa. Seria inútil tentar mudar a mente da pessoa ou convencê-la do contrário, pois esses delírios são muito reais para a pessoa que os experimenta. É mais apropriado direcionar suavemente a conversa para áreas ou tópicos que possam ser acordados por ambas as partes.

5. Registre os sintomas.

Manter um registro dos sintomas que apareceram, bem como o uso de medicamentos (incluindo dosagem), e os efeitos que vários tratamentos tiveram sobre a pessoa podem ser muito úteis. Compreendendo quais sintomas estavam presentes anteriormente, os membros da família podem entender melhor o que procurar no futuro. As famílias podem até ser capazes de identificar alguns “sinais de alerta precoce” de possíveis recaídas. Como resultado, se a psicose retornar, ela poderá ser detectada precocemente e o tratamento imediato poderá ajudar a prevenir uma recaída total. Além disso, ao descrever quais medicamentos ajudaram e quais não ajudaram no passado, as opções de tratamento mais adequadas podem ser descobertas mais rapidamente.

6. Ajude a pessoa a estabelecer metas atingíveis em sua vida.

Família e amigos podem ajudar a pessoa com esquizofrenia a recuperar suas habilidades. Ao abordar metas para a pessoa, é importante estar atento para manter as metas ao seu alcance; um paciente que sente pressão ou é criticado provavelmente sentirá estresse, o que pode levar a uma piora dos sintomas. Como qualquer outra pessoa, as pessoas com esquizofrenia precisam saber quando estão fazendo as coisas certas. Uma abordagem positiva pode ser mais eficaz a longo prazo em relação às críticas. Este conselho se aplica a todos que interagem com a pessoa.

 

Fatos alternativos de pessoas com esquizofrenia

Há um período depois de ser psicótico em que meu cérebro se sente poroso e aberto demais para o mundo ao meu redor. Para fechar esses buracos entre a realidade e as doenças mentais, limito as informações que recebo. Eu assisto a filmes felizes e a programas de televisão reconfortantes. Eu não chego nem perto de nada nem remotamente assustador, suspense ou no gênero de ficção científica. Eu me apego a fatos, fatos prováveis ​​e verificáveis. Sei que isso parecerá incomum, mas essa prática me ajuda na cura, e me ajuda a começar a separar ilusões e alucinações da realidade. Para mim, é essencial para o processo de retorno à vida normal – uma vida em que tenho relacionamentos e onde por mais de vinte anos trabalhei em um nível alto o suficiente para manter um emprego em período integral.

Eu não quero cair no rio. Arriscaria minha vida para evitar aquela água fria que pode afogar tão facilmente até um homem forte. Eu não sou um homem forte. Minha psique às vezes é frágil. Um passo para a esquerda e você sai do banco e a corrente o pega. Quem sabe onde você vai acabar? Eu estive naquele rio. Eu fui a esse lugar. Eu faria quase qualquer coisa para me manter firme e não me molhar.

Para uma pessoa comum, alguém que está perto de um rio, pode sacudir a cabeça. Eles podem chorar: “mentiras!” Para mim, alguém com esquizofrenia, alguém que perdeu o contato com a realidade em mais de uma ocasião, deve manter essas discrepâncias. Eu preciso pesquisar. Devo ler e ler e ler até ter certeza de que estou em pé.

Eu tomo remédios, por isso não acredito e compartilho detalhes sobre conspirações. Milhões de pessoas agora lutam, trollam e intimidam tentando convencer os outros a acreditar em conspirações, algumas que começam no mais alto cargo do país. O rio se enfurece.

Fraude eleitoral. Rússia. Nenhuma Rússia. Hacking. Não hackear. As ações no Iêmen são um desastre. As ações no Iêmen foram bem-sucedidas. Sanções. Sem sanções. Conflito de interesses. Sem conflitos de interesse. Aliados são inimigos e inimigos são amigos.

Faz um tempo desde que sou psicótico. Mas acho que devo mais uma vez solidificar buracos entre fato e ilusão, alucinação e realidade.

Por que chamamos algumas pessoas de loucas, enquanto outras que fazem a mesma coisa são consideradas sãs? Deve ser a distância que estamos do rio. Envio uma mensagem a essas pessoas que adoram suas conspirações – tome cuidado para aprender a nadar como um profissional, porque às margens do rio pessoas fortes foram levadas pela corrente e nunca encontraram um tronco ou rocha para ajudá-las a voltar para o mar. costa.

 

 

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