Psicoeducação do luto

Todo mundo lida com o sofrimento de maneira diferente. Alguns choram por dias, mal tendo um momento para cuidar de si mesmos. Outros riem, nervosamente, ou porque controlam a dor com humor. Outros se sentem dormentes e se perguntam por que não estão chorando ou rindo como os outros.

Cada uma dessas reações é normal – não há maneira certa de lamentar. Como terapeutas, nosso trabalho não é forçar os clientes a passar por estágios específicos, a “deixar tudo para fora” ou a lamentar como faríamos. Nosso trabalho é ajudar nossos clientes a lidar com suas perdas de maneira pessoal.

Dito isto, a dor pode se tornar um problema. O luto pode desencadear doenças mentais adormecidas, trazer de volta traumas antigos ou o próprio luto pode persistir por muito mais tempo do que deveria.

O objetivo de nossos guias de psicoeducação é ajudar os profissionais de saúde mental a entender melhor um tópico, fornecendo linguagem útil, metáforas, exemplos e ferramentas para transmitir facilmente esse conhecimento aos clientes. Este guia fornecerá uma educação básica do luto no que se refere à psicoterapia, incluindo uma análise de um processo típico de luto, modelos de luto e diagnósticos relevantes.

O que é tristeza?

O luto refere-se aos pensamentos, sentimentos e comportamentos relacionados à perda de algo importante. Pode ser a perda de um relacionamento, um ente querido, um emprego, um objeto ou qualquer outra coisa que uma pessoa valorize. No entanto, quando falamos em luto, geralmente é no contexto de luto.

O luto refere-se especificamente ao período de luto após a morte de um ente querido. Neste guia, focaremos o luto, mas as informações também podem pertencer a outras formas de luto.

O processo de luto

Antes de descrever o processo “normal” de luto, devemos observar que o normal varia muito entre culturas, indivíduos e situações. As informações a seguir servem apenas como uma pequena janela para o que se deve esperar.

Luto agudo

Por vários meses após a perda de um ente querido, uma pessoa pode sentir sintomas de sofrimento agudo .

Embora esses sintomas sejam comuns, eles são muito intensos. Eles geralmente não justificam um diagnóstico por si mesmos, pois são considerados parte normal do processo de luto. No entanto, pode haver exceções e é necessário julgamento clínico sólido.

Normalmente, aqueles que estão sofrendo ainda poderão experimentar momentos de felicidade. Isso diferencia o luto da depressão, onde até breves visões de felicidade são raras.

Os sintomas da dor aguda geralmente começam a se resolver naturalmente. Ao longo de vários meses, a tristeza associada ao luto perderá parte de sua intensidade e outros sintomas se tornarão menos frequentes.

Luto Integrado

À medida que a ferida profunda da dor aguda cura, começa a dor integrada . Durante esse estágio, uma pessoa retoma as atividades normais à medida que a dor do luto diminui lentamente. Isso não significa que os enlutados sintam menos falta do ente querido ou que a dor desapareça completamente. Em vez disso, os enlutados aprenderam a integrar a perda em suas vidas. Eles descobriram uma maneira de permanecer conectado com o falecido no contexto de uma nova realidade sem a pessoa amada.

Ocasionalmente, os enlutados retornam ao sofrimento agudo (especialmente em torno de eventos significativos, como feriados e aniversários). Isso é normal e não representa uma falha. É simplesmente outra parte do processo.

Para muitos, o luto integrado será um estágio permanente, normal e saudável. Os enlutados continuarão a sentir mágoa pelo resto de suas vidas, e nunca deixarão de sentir falta do ente querido, mas os sintomas do luto não serão mais debilitantes. Eles entenderam a perda e aceitam sua realidade.

Luto Complicado

Quando uma pessoa falha na transição do luto agudo para o luto integrado, ela pode desenvolver um luto complicado . Durante o luto complicado, o enlutado experimenta sintomas de luto agudo por anos após a perda. As memórias do falecido continuam a ser frequentes, profundamente dolorosas e debilitantes.

Uma pessoa com luto complicado pode ter vergonha do luto e se perguntar por que não conseguiu se recuperar. Outras vezes, eles sentem que gozar a vida ou superar a tristeza é uma traição ao falecido.

A psicoterapia pode ajudar aqueles que estão passando por um sofrimento complicado. Tipicamente, os objetivos da terapia para o luto complicado giram em torno da superação de obstáculos ao processo normal de luto e em aceitar a perda.

Uma metáfora para o processo de luto

Sugerimos usar a metáfora do luto acima, quando os clientes têm dificuldade em entender como o luto pode ser tão doloroso, mas importante. A compreensão desse conceito ajudará a normalizar o processo para aqueles que estão frustrados com sua dor implacável.

Outros modelos de luto

Devido às muitas maneiras únicas pelas quais o luto é vivenciado, nenhum modelo de luto pode descrever perfeitamente a experiência de cada pessoa. No entanto, aprender sobre os vários modelos de luto pode ajudar os clientes a entender seus próprios sentimentos e aprender que eles não estão sozinhos em sua experiência.

Os dois estilos de luto

As maneiras pelas quais as pessoas entristecem geralmente podem ser categorizadas em dois estilos básicos: tristeza instrumental e intuitiva. Na realidade, esses estilos existem em um continuum. Uma pessoa pode se inclinar para um ou outro, mas ninguém experimenta exclusivamente um estilo.

Luto Instrumental	Luto Intuitivo
Concentre-se na parte “pensante” da dor. Muitas vezes envolve a solução de problemas, como a organização de um funeral. Pensamentos recorrentes sobre as circunstâncias da morte: o como e o porquê. Menos emocionalmente expressivo sobre a perda.	Concentre-se na parte do “sentimento” do luto. Respostas emocionais fortes à perda e exibição mais externa de emoção. Mais provável procurar apoio emocional.

Os estereótipos nos dizem que os homens são entristecedores instrumentais, e as mulheres são entristecedoras intuitivas. Embora seja mais provável que homens e mulheres sofram dessa maneira, há um cruzamento significativo entre os sexos. Muitos homens sofrem com o estilo “emocional” e vice-versa.

Cinco estágios do luto (modelo Kübler-Ross)

Negação, raiva, barganha, depressão e aceitação. Esses estágios compõem o que talvez seja o modelo mais conhecido de luto: o modelo de Kübler-Ross . Cada estágio representa uma resposta emocional comum a perdas significativas.

Nem todo mundo experimenta todas as etapas do modelo Kübler-Ross, e as etapas não ocorrem necessariamente em ordem. Imagine os estágios como uma representação muito vaga do que uma pessoa pode experimentar durante o luto. No entanto, os clientes geralmente podem se identificar com esses estágios, o que fornece uma ferramenta valiosa para auto-entendimento e introspecção.

Diagnóstico de luto

O diagnóstico de distúrbios relacionados ao luto impõe desafios únicos e merece cuidados especiais. Como se espera que as pessoas que estão sofrendo sentem dor, pode ser difícil saber quando os sintomas de um cliente atingiram os níveis clínicos. Alguns estudos descobriram que a patologização do luto normal pode realmente complicar o processo de recuperação e prolongar os sintomas negativos.

Ao avaliar um cliente que se apresenta com luto, é especialmente importante olhar além dos sintomas imediatos. Eles têm um histórico de doença mental? Como sua cultura tradicionalmente responde ao luto?

Os diagnósticos relacionados ao luto geralmente se enquadram em outra doença mental, a mais comum das quais é o transtorno depressivo maior. O luto complicado não é reconhecido como um diagnóstico em si devido à incerteza, seja um diagnóstico único ou uma combinação de outros diagnósticos.

Depressão e Luto

O DSM-5 reconhece que o luto normal se parece muito com a depressão, mas nem sempre justifica um diagnóstico. No entanto, o manual continua afirmando que o luto pode atuar como um catalisador para os episódios depressivos tradicionais.

O DSM lista várias características de identificação que podem ser usadas para diferenciar luto de depressão. Eles incluem:

Os psicólogos são instados a considerar o histórico de doenças mentais e normas culturais relacionadas ao luto de um cliente, ao diferenciar entre luto normal e um episódio depressivo. Uma história de episódios depressivos passados ​​é um preditor significativo de um novo episódio decorrente do luto.

 

Transtorno de Luto Persistente e Complexo

Enterrados no interior do DSM-5, em uma seção intitulada “Condições para estudos adicionais”, encontramos o Transtorno de Luto Persistente e Complexo (TLPC) . Os distúrbios neste capítulo não se destinam ao uso clínico devido à falta de pesquisa, mas as informações ainda nos dão uma boa idéia do que procurar nos clientes que estão sofrendo com a perda.

Para um adulto, a TLPC se apresenta como preocupação com a morte de um ente querido 12 meses após a perda (para crianças, essa preocupação precisa durar apenas 6 meses). Vários outros sintomas, como o desejo de morrer com o falecido, a culpa relacionada à perda, evitar excessivos lembretes relacionados ao falecido e sentir que a vida não tem sentido sem o falecido também são indicados.

Embora a TLPC ainda não tenha sido identificada como seu próprio diagnóstico, ela pode ser especificada como causa de Outro Transtorno Específico Relacionado ao Trauma e ao Estressor .

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A psicoeducação sobre o luto é importante para clínicos e clientes. Sem uma compreensão adequada do luto, os médicos podem tratar excessivamente o luto saudável ou perder os sinais de alerta quando alguém precisar de ajuda.

Os enlutados se beneficiarão ao aprender que a dor que estão sentindo serve a um propósito – os ajudará a curar. Eles não estão sozinhos, a dor não é ruim e o processo exige tempo.

Embora o tratamento do luto vá além do escopo deste guia, espero que você tenha adquirido conhecimento, que pode servir como uma estrutura para aprendizado adicional.

 

Referencias