Transtornos de Ansiedade

Transtornos de Ansiedade

Os transtornos de ansiedade são um conjunto de condições mentais relacionadas que incluem: transtorno de ansiedade generalizada, transtorno do pânico, transtorno obsessivo-compulsivo (TOC), transtorno de estresse pós-traumático (TEPT), fobia social e fobias simples. Os transtornos de ansiedade são tratados por uma combinação de medicamentos psiquiátricos e psicoterapia.

Ansiedade, preocupação e estresse fazem parte do cotidiano da maioria das pessoas. Mas simplesmente sentir ansiedade ou estresse por si só não significa que você precise obter ajuda profissional ou que tenha um distúrbio de ansiedade . De fato, a ansiedade é um sinal de alerta importante e às vezes necessário de uma situação perigosa ou difícil. Sem ansiedade, não teríamos como antecipar dificuldades e nos preparar para elas.

A ansiedade se torna um distúrbio quando os sintomas se tornam crônicos e interferem em nossas vidas diárias e na capacidade de funcionar. Pessoas que sofrem de ansiedade crônica generalizada geralmente relatam os seguintes sintomas:

  • Tensão muscular
  • Fraqueza física
  • Memória insuficiente
  • Mãos suadas
  • Medo ou confusão
  • Incapacidade de relaxar
  • Preocupação constante
  • Falta de ar
  • Palpitações
  • Dor de estômago
  • Pobre concentração

Quando esses sintomas são graves e perturbadores o suficiente para fazer com que as pessoas se sintam extremamente desconfortáveis, descontroladas ou desamparadas, geralmente é um sinal de um distúrbio de ansiedade.

Os transtornos de ansiedade se enquadram em um conjunto de diagnósticos distintos, dependendo dos sintomas e da gravidade da ansiedade que a pessoa experimenta. Os transtornos de ansiedade compartilham a antecipação de uma ameaça futura, mas diferem nos tipos de situações ou objetos que induzem o comportamento de medo ou fuga. Diferentes tipos de transtorno de ansiedade também têm diferentes tipos de pensamentos prejudiciais associados a eles.

Os transtornos de ansiedade são os transtornos mentais mais comumente diagnosticados no Brasil. O tipo mais comum de transtorno de ansiedade é chamado de “fobias simples”, que inclui fobias de coisas como cobras ou estar em um lugar alto. Até 9% da população pode ser diagnosticada com esse distúrbio em um determinado ano. Também são comuns os transtornos de ansiedade social (fobia social, cerca de 7%) – sendo medrosos e evitando situações sociais – e o transtorno de ansiedade generalizada (cerca de 3%).

Os transtornos de ansiedade são facilmente tratados através de uma combinação de psicoterapia e medicamentos anti-ansiedade. Muitas pessoas que tomam medicamentos para distúrbios de ansiedade podem tomá-los conforme a necessidade, para a situação específica que causa a reação de ansiedade.

 

Sintomas do transtorno de ansiedade generalizada

Sintomas do transtorno de ansiedade generalizadaO transtorno de ansiedade generalizada (TAG) é mais do que a ansiedade normal que as pessoas experimentam no dia a dia. É preocupação e tensão crônicas e exageradas, mesmo que nada pareça provocá-lo. Ter esse distúrbio significa sempre antecipar um desastre, geralmente se preocupando excessivamente com saúde, dinheiro, família ou trabalho. Às vezes, porém, é difícil identificar a fonte da preocupação.

Simplesmente o pensamento de passar o dia provoca ansiedade.

As pessoas com TAG não conseguem abalar suas preocupações, mesmo que geralmente percebam que sua ansiedade é mais intensa do que a situação exige – que é irracional . Pessoas com TAG também parecem incapazes de relaxar. Eles costumam ter problemas para adormecer ou dormir. Suas preocupações são acompanhadas por sintomas físicos, especialmente tremores, espasmos, tensão muscular, dores de cabeça, irritabilidade, sudorese ou ondas de calor. Eles podem sentir tonturas ou falta de ar. Eles podem sentir náuseas ou ter que ir ao banheiro com frequência. Ou eles podem sentir como se tivessem um nó na garganta.

Muitas pessoas com TAG se assustam mais facilmente do que outras pessoas. Eles tendem a se sentir cansados, têm problemas para se concentrar e, às vezes, também sofrem de depressão.

Geralmente, o comprometimento associado ao TAG é leve e as pessoas com esse distúrbio não se sentem muito restritas em ambientes sociais ou no trabalho. Ao contrário de muitos outros transtornos de ansiedade, as pessoas com TAG não evitam caracteristicamente determinadas situações como resultado de seu distúrbio. No entanto, se grave, o TAG pode ser muito debilitante, dificultando a realização das atividades diárias mais comuns.

Ocorre gradualmente e geralmente atinge pessoas na infância ou adolescência, mas também pode começar na idade adulta. É mais comum em mulheres do que em homens e geralmente ocorre em parentes de pessoas afetadas. É diagnosticada quando alguém passa pelo menos 6 meses preocupado excessivamente com vários problemas do dia a dia.

Sintomas Específicos do Transtorno de Ansiedade Generalizada

Ansiedade e preocupação excessivas (expectativa apreensiva), ocorrendo mais dias do que não por pelo menos 6 meses, sobre uma série de eventos ou atividades (como desempenho no trabalho ou na escola).

A pessoa acha difícil controlar a preocupação.

A ansiedade e a preocupação estão associadas a três (ou mais) dos seis sintomas a seguir (com pelo menos alguns sintomas presentes por mais dias do que nos últimos 6 meses; as crianças não precisam atender a tantos critérios – apenas 1 é necessário) .

  • Inquietação ou sensação de tontura ou irritação
  • Sendo facilmente fatigado
  • Dificuldade de concentração ou mente ficando em branco
  • Irritabilidade
  • Tensão muscular
  • Perturbação do sono (dificuldade em adormecer ou sono inquieto e insatisfatório)

Além disso, a ansiedade ou preocupação não é especificamente sobre ter um ataque de pânico (embora possam ocorrer dentro de uma pessoa com TAG), ficar envergonhado em público (como na fobia social), estar contaminado (como no transtorno obsessivo-compulsivo), longe de casa ou parentes próximos (como no transtorno de ansiedade de separação), ganhando peso (como na anorexia nervosa), tendo múltiplas queixas físicas (como no distúrbio de somatização) ou tendo uma doença grave (como na hipocondria) e ansiedade e preocupação não ocorrem exclusivamente durante o transtorno de estresse pós-traumático (TEPT).

A ansiedade, a preocupação ou os sintomas físicos causam sofrimento ou prejuízo clinicamente significativo nas áreas sociais, ocupacionais ou outras áreas importantes do funcionamento.

O distúrbio não se deve aos efeitos fisiológicos diretos de uma substância (por exemplo, uma droga de abuso, um medicamento) ou a uma condição médica geral (por exemplo, hipertireoidismo) e não ocorre exclusivamente durante um distúrbio de humor, um distúrbio psicótico ou um distúrbio psicológico. transtorno invasivo do desenvolvimento.

 

Causas de Transtornos de Ansiedade

Transtornos de Ansiedade TranspirandoAnsiedade é a apreensão de experimentar o medo no futuro. O perigo que se teme normalmente não é iminente – pode nem ser conhecido ou realista. Por outro lado, normalmente o medo é uma reação emocional e física a uma ameaça presente e conhecida.

A ansiedade é frequentemente acompanhada de preocupação obsessiva e incapacidade de concentração que pode afetar o sono. Pode desencadear uma resposta total de luta ou fuga ou congelamento do nosso sistema nervoso simpático que nos prepara para enfrentar o perigo real. No entanto, uma grande diferença entre medo e ansiedade é que, porque a ansiedade é uma resposta emocional a algo que não ocorreu, não há nada para lutar ou fugir. A tensão, portanto, se acumula dentro do nosso corpo, mas não há nenhuma ação que possamos tomar para liberá-la. Em vez disso, nossa mente gira e gira, repetindo possibilidades e cenários.

Os sintomas físicos podem incluir:

  • Aumento da frequência cardíaca
  • Dormência ou formigamento nas mãos ou nos pés
  • Transpiração
  • Falta de ar
  • Visão do túnel
  • Náusea ou diarréia
  • Boca seca
  • Tontura
  • Inquietação
  • Tensão muscular

Quando uma preocupação excessiva e irrealista persiste em duas ou mais coisas por pelo menos seis meses e é acompanhada por pelo menos três destes sintomas: irritabilidade, fadiga, dificuldade de concentração, problemas de sono ou os dois últimos listados acima. Em alguns casos, a ansiedade pode se manifestar em fobias específicas que são inapropriadas para a situação específica ou em um transtorno de pânico, onde sentimos um terror repentino e não provocado que pode causar dor no peito e uma sensação de asfixia e ser confundido com um ataque cardíaco.

Quando fui atingido enquanto dirigia por um carro que se aproximava, momentos antes do impacto, senti terror e não esperava sobreviver ao acidente. Cerca de um mês depois, senti ansiedade em dirigir e dirigi mais devagar e com mais cautela. Este foi um evento traumático, mas eventualmente minha ansiedade passou.

Ansiedade causada por vergonha

Abuso e trauma, incluindo grandes perdas, são considerados as principais causas de ansiedade. Podemos sentir ansiedade sobre nossas finanças ou diagnósticos médicos sérios, mas a maior parte da ansiedade é a vergonha, que é uma apreensão por sentir vergonha. É causada por vergonha traumática que foi internalizada no passado, geralmente desde a infância.

A ansiedade da vergonha afeta nossa auto-estima. Preocupamo-nos com o que dizemos, com o desempenho e como somos percebidos pelos outros. Isso pode nos tornar muito sensíveis a críticas reais ou imaginárias nossas ou dos outros.

A ansiedade da vergonha pode se manifestar como fobia social ou em sintomas de co-dependência, como controlar o comportamento, agradar as pessoas, perfeccionismo, medo do abandono ou obsessões por outra pessoa ou vício. Preocupar-se com nosso desempenho no trabalho, em um exame ou em falar antes de um grupo é uma apreensão sobre como seremos avaliados ou julgados. Enquanto os homens são mais vulneráveis ​​à vergonha da ansiedade com a perda do trabalho, as mulheres se preocupam mais com a aparência e o relacionamento. Os homens, em particular, têm vergonha de fracassar ou não ser um bom provedor. O perfeccionismo também é uma tentativa de alcançar um ideal imaginário na tentativa de ser aceito pelos outros.

Ansiedade causada por abandono emocional

Vergonha, ansiedade e abandono andam de mãos dadas. A perda da proximidade física devido à morte, divórcio ou doença também é sentida como um abandono emocional. Quando somos deixados fisicamente, mesmo que brevemente, podemos nos culpar e acreditar que é devido a algo que fizemos de errado. No entanto, a vergonha da ansiedade pelo abandono não tem nada a ver com proximidade. Isso acontece sempre que percebemos que alguém com quem gostamos pode não gostar ou nos amar. Assumimos que estamos sendo rejeitados porque, de alguma forma, somos inadequados ou inferiores, desencadeando crenças profundas de que somos basicamente amáveis. Até a morte de um ente querido pode ativar sentimentos de abandono emocional da infância e causar vergonha sobre como nosso comportamento antes da morte.

Se sofremos abandono emocional no passado, principalmente na infância, podemos ter ansiedade em experimentá-lo no futuro. Preocupamos que os outros estejam nos julgando ou chateados conosco. Se tivermos um parceiro emocional ou fisicamente abusivo, é provável que andemos com casca de ovo, ansiosos por desagradá-lo.

Essa reação é típica quando se vive com um viciado em prática, narcisista ou alguém bipolar ou com um transtorno de personalidade limítrofe. Também é comum entre filhos de viciados ou aqueles que cresceram em uma família disfuncional em que abuso emocional, incluindo controle ou crítica, era comum. Quando vivemos nesse ambiente há anos, podemos não perceber que estamos ansiosos. O estado de hipervigilância se torna tão constante que podemos dar como certo. A ansiedade e a depressão associada são características dos co-dependentes.

Tratamento da ansiedade

A intervenção precoce produz os melhores resultados. A psicoterapia capacita os pacientes a reduzir a ansiedade, alterando crenças, pensamentos e comportamento ao longo da vida, sem os efeitos colaterais dos medicamentos prescritos.

As terapias eficazes incluem várias formas de técnicas cognitivo-comportamentais, como terapia de exposição, TCC e terapia comportamental dialética. Outras opções incluem medicamentos anti-ansiedade e alternativas naturais, como suplementos não medicamentosos, técnicas de relaxamento, hipnoterapia e meditação consciente.

 

Tratamento do Transtorno de Ansiedade Generalizada

tratamento de ansiedade generalizada para o estresseDe acordo com a Associação de Ansiedade e Depressão da América, o transtorno de ansiedade generalizada (TAG) afeta 6,8 milhões de adultos, ou 3,1% da população. Portanto, mesmo que você se sinta envergonhado com sua ansiedade e como se você fosse o único a lutar, você não está absolutamente sozinho.

É difícil viver com uma preocupação excessiva, incontrolável e teimosa. Talvez isso te mantenha acordado à noite. Talvez a preocupação surja logo de manhã quando você abre os olhos. Talvez pareça que você raramente está livre de preocupações. De fato, as pessoas podem se preocupar de 3 a 10 horas por dia.

No entanto, esse tipo de preocupação incapacitante é altamente tratável com psicoterapia e medicamentos. Por exemplo, de acordo com as diretrizes de tratamento do Royal Australian and New Zealand College of Psychiatrists, para TAG leve, a terapia comportamental cognitiva (TCC) é melhor. Para TAG moderado, TCC ou um inibidor seletivo da recaptação de serotonina (ISRS) ou inibidores da recaptação de serotonina e noradrenalina (SNRI) é recomendado. Para TAG grave, a opção mais eficaz é uma combinação de TCC e medicação.

Condições co-ocorrentes também são comuns no TAG – e guiarão as especificidades do seu tratamento. Por exemplo, alguns indivíduos com TAG e depressão grave podem não ser capazes de participar totalmente da TCC. Então eles começaram a tomar um SSRI e também podem ou não iniciar o CBT.

Tanto o Instituto Nacional de Excelência em Saúde e Cuidados quanto as diretrizes de tratamento canadenses para transtornos de ansiedade recomendam intervenções psicológicas (geralmente a TCC) como tratamento de primeira linha e um SSRI ou SNRI para indivíduos que não se beneficiaram da terapia (junto com outros medicamentos como opções de segunda linha).


Psicoterapia

O tratamento de primeira linha e o padrão-ouro para o tratamento do transtorno de ansiedade generalizada (TAG) é a terapia cognitivo-comportamental (TCC). A TCC para TAG é um tratamento multimodal, o que significa que inclui vários componentes que têm como alvo os diferentes sintomas da doença: físico, cognitivo e comportamental.

No geral, a TCC tem como objetivo ajudá-lo a reduzir sua ansiedade e pensamentos preocupantes, lidar efetivamente com o estresse e acalmar seu sistema nervoso. Você e seu terapeuta trabalharão juntos na criação de um plano de tratamento melhor para você.
A TCC geralmente consiste em oito a 15 sessões (cerca de 50 a 60 minutos por sessão). O número de sessões realmente depende da gravidade dos seus sintomas, se você tem outros distúrbios co-ocorrentes e o número de componentes do tratamento que seu terapeuta estará usando. A TCC inclui trabalhos de casa fora de suas sessões de terapia; portanto, seu terapeuta solicitará que você pratique estratégias diferentes no seu dia a dia e faça um relatório.

Na TCC, um terapeuta começa educando você sobre o TAG e como ele se manifesta. Você também aprenderá a observar e monitorar seus sintomas. Pense em você como um cientista que está estudando seus pensamentos, sentimentos e ações, ou como um jornalista reunindo informações e tentando identificar padrões.

Na TCC, você também aprenderá o relaxamento muscular progressivo e outras técnicas para reduzir os sintomas físicos do TAG. Você desafiará pensamentos inúteis que provocam e exacerbam sua ansiedade. Por exemplo, você pode superestimar que algo terrível acontecerá e subestimar sua capacidade de lidar com uma situação difícil. Você aprenderá a transformar suas preocupações em problemas que você pode resolver e criar planos acionáveis. Você enfrentará gradualmente situações e atividades que costuma evitar, como situações com um resultado incerto (uma vez que evitar apenas amplia a ansiedade).
Por fim, você e seu terapeuta elaborarão um plano de prevenção de recaídas. Incluirá as estratégias que você continuará praticando, além de uma lista de sinais de alerta precoce e um plano para navegar efetivamente por esses sinais. Você também identificará objetivos futuros.

Normalmente, a TCC é realizada pessoalmente com um terapeuta. No entanto, pesquisas recentes mostraram que a terapia cognitivo-comportamental da Internet, apoiada por terapeutas, também é útil. Geralmente envolve seguir um programa de tratamento disponível on-line e receber apoio de um terapeuta por meio de chamadas, texto ou e-mail.


Medicamentos

O tratamento farmacológico de primeira linha para transtorno de ansiedade generalizada (TAG) é um inibidor seletivo da recaptação da serotonina (ISRS) ou inibidor da recaptação da serotonina e da norepinefrina (SNRI). Esses medicamentos também são altamente eficazes para a depressão – o que é importante porque a depressão geralmente co-ocorre com o TAG. O que significa que tomar um SSRI ou SNRI pode diminuir os sintomas de ambas as doenças.

O seu médico provavelmente começará com uma dose baixa de um ISRS. Embora varie de acordo com o indivíduo, você começará a sentir os benefícios do medicamento em 4 a 6 semanas. Se você não estiver mostrando muita melhora, durante esse período, seu médico provavelmente aumentará a dose do mesmo medicamento. Se isso não ajudar, a medicação será reduzida, e seu médico provavelmente prescreverá um SSRI diferente (ou passará para um SNRI).

Embora os efeitos colaterais de cada ISRS variem, geralmente incluem náusea, diarréia, ganho de peso e problemas sexuais (por exemplo, diminuição do desejo sexual, atraso no orgasmo ou incapacidade de atingir o orgasmo). Os efeitos colaterais dos SNRIs incluem náusea, tontura, sedação, sudorese, constipação e insônia.

Se você parar abruptamente de tomar um SSRI ou SNRI, ou frequentemente mesmo se diminuir lentamente, esses medicamentos podem produzir uma síndrome de descontinuação, que pode incluir sintomas do tipo gripe, tontura e insônia.

Quando você começa a tomar um ISRS, ele tende a causar agitação e insônia. Se você não conseguir tolerar esses efeitos adversos (e não tiver problemas com substâncias), seu médico poderá prescrever uma dose baixa de benzodiazepina em curto prazo.

Os benzodiazepínicos começam a funcionar em minutos ou horas. Embora sejam altamente eficazes, os benzodiazepínicos podem causar tolerância e dependência e podem ser abusados. Eles também causam sedação e comprometimento cognitivo. (Em geral, é melhor evitar o uso prolongado de benzodiazepínicos.)

Se você luta contra o abuso de substâncias ou já teve, seu médico poderá prescrever a hidroxizina anti-histamínica (Vistaril) ou a pregabalina anticonvulsivante (Lyrica), juntamente com o SSRI ou o SNRI.

Muitas pessoas com TAG não respondem aos medicamentos iniciais que tentam. O próximo tratamento prescrito pelo seu médico dependerá de seus sintomas específicos, histórico de tratamento e preferência.

Por exemplo, uma opção é o buspirona (Buspar), um medicamento anti-ansiedade aprovado pela FDA, que tem eficácia semelhante aos benzodiazepínicos. No entanto, diferentemente dos benzodiazepínicos, o buspirona não causa dependência fisiológica e leva tempo para entrar em vigor – cerca de 4 semanas. Os efeitos colaterais incluem tontura, sonolência, náusea, nervosismo, inquietação e problemas para dormir.

Outra opção para indivíduos que não respondem a ISRSs ou SNRIs são antidepressivos tricíclicos (TCAs) ou inibidores da monoamina oxidase (MAOIs). Por exemplo, a TCA imipramina (Tofranil) mostrou eficácia em indivíduos com TAG (que também não apresentam depressão ou transtorno do pânico). Os ACT também podem causar síndrome de descontinuação.

TCAs e MAOIs são prescritos com menos frequência porque as pessoas não conseguem tolerar os efeitos colaterais. Os TCAs também são perigosos em overdose, com um risco aumentado de cardiotoxicidade (dano ao músculo cardíaco). Devido ao potencial de efeitos colaterais graves, os MAOIs exigem restrições alimentares, como não comer queijos envelhecidos, produtos de soja ou carnes defumadas.

Medicamentos antipsicóticos atípicos, como risperidona, também podem ser prescritos – por si só ou em conjunto com outro medicamento para aumentar seus efeitos. Os efeitos colaterais incluem sedação, ganho de peso, aumento dos níveis de glicose e lipídios e sintomas extrapiramidais. Estes últimos podem incluir tremores, espasmos musculares, movimentos mais lentos e movimentos faciais incontroláveis ​​(por exemplo, enfiar a língua para fora, piscar repetidamente).

A pregabalina é um tratamento eficaz para o TAG. Embora seja melhor tolerado do que os benzodiazepínicos, a tolerância, a retirada e a dependência também são possíveis. Os efeitos colaterais incluem tonturas, sonolência, fadiga e inchaço. O uso a longo prazo tem sido associado ao ganho de peso em alguns indivíduos.

A hidroxizina também parece ser um tratamento eficaz. Pode ter efeitos mais sedativos que os benzodiazepínicos e a buspirona, sendo uma boa opção para o tratamento da insônia relacionada ao TAG.

Quando estamos no consultório, muitas vezes sentimos que precisamos ser “respeitosos”, e que ser “respeitosos” significa acenar com a cabeça, sem fazer perguntas e, em geral, ficar quieto. Em vez disso, é vital ser seu próprio advogado. Pergunte sobre possíveis efeitos colaterais e estratégias para minimizá-los. Pergunte sobre a síndrome de descontinuação e o que você poderia esperar. Pergunte quando você deve se sentir melhor. Em outras palavras, traga tudo o que lhe interessar. Você merece falar.


Estratégias de auto-ajuda para o GAD

  • O exercício é um calmante significativo. A chave é participar de atividades físicas de que você goste, que podem ser diferentes em dias diferentes. Em alguns dias, você pode dar um passeio, enquanto em outros dias, praticar ioga suave e restauradora. Ainda assim, em outros dias, você pode ter uma aula de dança ou boxe.
  • Durma bem. A privação do sono pode desencadear ansiedade e nos tornar mais sensíveis aos estressores. Concentre-se em criar uma rotina de dormir que consiste nas mesmas três ou quatro atividades, que você faz ao mesmo tempo e na mesma sequência todas as noites. Essas atividades podem ser pequenas – ouvindo uma meditação guiada, bebendo chá, lendo algumas páginas de um texto religioso. Além disso, verifique se o seu quarto é um espaço acolhedor e convidativo, com lençóis limpos e aconchegantes e superfícies livres de desordem.
  • Evite cafeína e outras substâncias ativadoras. A cafeína pode exacerbar a ansiedade, por isso considere reduzir ou parar completamente de beber café, refrigerante e outras bebidas com cafeína. Considere abandonar o álcool e o tabaco, os quais também exacerbam e aumentam a ansiedade.
  • Leia livros de auto-ajuda . Existem muitos livros excelentes sobre ansiedade de especialistas experientes, com os quais você pode trabalhar em conjunto com o tratamento.
  • Vire para o que o acalma . Talvez isso esteja olhando para o céu ou estar perto da água. Talvez esteja pintando ou sentado em um banco do parque. Talvez esteja assistindo um filme engraçado ou dançando música clássica. Talvez esteja visualizando um lugar seguro. Você pode fazer uma lista de atividades e estratégias saudáveis ​​e calmantes, e participar delas todos os dias.

 

Perguntas frequentes sobre transtorno de ansiedade generalizada

 

O transtorno de ansiedade generalizada é uma preocupação de saúde mental caracterizada por uma sensação debilitante de preocupação e ansiedade sobre a vida de alguém que não está centrada em nenhuma preocupação, gatilho ou estresse específico. Pode afetar a vida inteira de uma pessoa e dificultar o seu funcionamento diário.

Quão comum é o Transtorno de Ansiedade Generalizada?

Aproximadamente 9% das pessoas desenvolverão Transtorno de Ansiedade Generalizada (TAG) durante a vida. Em qualquer ano, aproximadamente 3% da população do Brasil tem transtorno de ansiedade generalizada.

Parece que algumas pessoas são geneticamente predispostas a desenvolver o distúrbio. As mulheres têm duas vezes mais chances de ter GAD do que os homens.

TAG é uma condição crônica?

Sim. Muitas pessoas com TAG relatam que se sentiram ansiosas e nervosas a vida toda. Mais da metade das pessoas que se submetem ao tratamento relatam preocupação desde a infância ou adolescência. No entanto, não é incomum começar antes dos 20 anos de idade. O TAG geralmente tem um curso flutuante, piorando durante os períodos de estresse.

Como posso ter certeza de que meus sintomas físicos não são realmente algo médico que ainda não foi encontrado?

Essa é uma preocupação natural para indivíduos com TAG e se encaixa no tema da preocupação excessiva. Essa preocupação é melhor resolvida através do estabelecimento de um relacionamento com um médico que você sente que está ouvindo suas queixas e adaptando cuidadosamente sua investigação médica aos seus riscos específicos por ter certos problemas médicos. Uma série excessiva e irracional de testes e procedimentos não é do seu interesse.

O transtorno de ansiedade generalizada pode desaparecer por si só?

Geralmente, o TAG não desaparece por si só, pelo menos na maioria das pessoas. O transtorno de ansiedade generalizada é geralmente visto como uma condição crônica que requer intervenção e tratamento. Tanto os profissionais de saúde mental quanto os médicos tratam o TAG, mas o tratamento eficaz a longo prazo do TAG incluirá psicoterapia e medicamentos.

Existem testes de diagnóstico para transtorno de ansiedade generalizada?

O TAG não pode ser detectado através de uma amostra de sangue ou raio-X; nem muitas doenças e condições. Em vez disso, o transtorno de ansiedade generalizada é diagnosticado com base nas informações fornecidas a um médico ou terapeuta durante uma entrevista clínica.

O transtorno de ansiedade generalizada ocorre nas famílias?

Ter um membro da família com TAG parece aumentar um pouco o risco de desenvolvê-lo. A influência da família parece estar relacionada a fontes genéticas e ambientais. Pode haver, por exemplo, uma predisposição genética para uma pessoa correr maior risco de ter transtorno de ansiedade generalizada, mas isso não é algo desencadeado em todos que têm a predisposição.

 

 

Vivendo com um Transtorno de Ansiedade

Vivendo com Transtorno de AnsiedadeAprender que você tem um transtorno de ansiedade pode trazer alívio (finalmente ter um nome para suas lutas), mais perguntas (por que eu?) E mais preocupação (sem saber o que fazer a seguir). A boa notícia é que os transtornos de ansiedade estão entre os mais tratáveis.

De acordo com Peter J. Norton, Ph.D., diretor da Clínica de Transtorno de Ansiedade da Universidade de Houston e coautor do The Anti-Anxiety Workbook , os transtornos de ansiedade têm taxas de sucesso que deixam outros pesquisadores com inveja. A chave é obter o tratamento certo e segui-lo.

Veja a seguir o que significa um tratamento eficaz, incluindo os meandros da psicoterapia e dos medicamentos, além de dicas para encontrar um terapeuta qualificado, gerenciar ataques de pânico e muito mais.

Equívocos comuns

  1. Os transtornos de ansiedade não são tão graves . Esse mito persiste porque “a ansiedade é uma emoção universal e normativa”, disse Risa Weisberg, Ph.D., professora assistente de pesquisa e co-diretora do Programa de Pesquisa da Ansiedade da Brown University na Alpert Medical School. No entanto, a ansiedade “pode ​​ser um sintoma extremamente angustiante e prejudicial”.
  2. “Eu posso superar isso sozinho.” Em sua pesquisa sobre transtornos de ansiedade na atenção primária, Weisberg descobriu que quase metade dos pacientes de atenção primária com transtornos de ansiedade não tomava medicação ou fazia terapia. Quando questionados sobre os motivos de não se envolverem no tratamento, uma das respostas mais comuns foi que eles não acreditavam em receber esses tratamentos por problemas emocionais. Os transtornos de ansiedade têm um curso crônico e “a conclusão é que existem bons tratamentos, portanto não há razão para sofrer por conta própria”, disse Weisberg.
  3. Os transtornos de ansiedade são um defeito de caráter . “A ansiedade tem uma base genética e neurológica”, disse Tom Corboy, MFT, diretor do OCD Center de Los Angeles .
  4. “Preciso de medicação para melhorar.” Embora a medicação possa ser eficaz no tratamento de transtornos de ansiedade, “as pesquisas sugerem que, em muitos casos, a terapia cognitivo-comportamental (TCC) é melhor ou tão boa quanto a TCC associada à medicação”, disse Jon Abramowitz , Ph.D, professor associado da Universidade da Carolina do Norte em Chapel Hill e diretor da Clínica de Transtornos de Ansiedade e Estresse da UNC. A TCC ensina aos pacientes as habilidades para obter benefícios duradouros.

Divulgação do seu diagnóstico

Você pode não ter certeza sobre como compartilhar seu diagnóstico com outras pessoas. Corboy sugeriu discutir sua ansiedade com pessoas em quem você confia, que têm seus melhores interesses em mente. Se você está pensando em contar para alguém importante, espere “até que essa pessoa tenha conquistado sua confiança”, disse ele.

Tratamento para ansiedade

Uma grande quantidade de pesquisas nos últimos 10 a 15 anos mostrou que a TCC é o tratamento mais eficaz para a maioria dos transtornos de ansiedade, disse Corboy, tornando-a a primeira linha de tratamento. A pesquisa também mostrou que inibidores seletivos da recaptação de serotonina (ISRSs), inibidores da recaptação de serotonina e noradrenalina (SNRIs), antidepressivos tricíclicos e benzodiazepínicos são eficazes no tratamento da ansiedade.

Os médicos geralmente prescrevem SSRIs e SNRIs primeiro porque são eficazes, podem tratar a depressão – que geralmente co-ocorre – e tendem a ser mais bem tolerados. Segundo a literatura científica, há uma maior taxa de recaída com medicamentos, disse Norton. A chave é complementar a medicação com TCC, disse Peter Roy-Byrne, MD, professor e chefe de psiquiatria da Universidade de Washington no Harborview Medical Center . De fato, às vezes é usada medicação para facilitar a psicoterapia.

Psicoterapia para Ansiedade

O primeiro passo na TCC é entender sua ansiedade, disse Abramowitz. Você e o terapeuta trabalharão juntos para entender como seus pensamentos e comportamentos alimentam sua ansiedade. “Pessoas com ansiedade tendem a tirar conclusões precipitadas e superestimar”, disse ele. Comportamentos como ensaiar regularmente o que você está prestes a dizer, na verdade alimentam sua ansiedade, nutrindo a crença de que você não consegue pensar em seus pés e é um orador público ruim.

A reestruturação cognitiva ajuda os pacientes a identificar seus pensamentos e expectativas e modificar padrões problemáticos, disse Abramowitz. Ele ressaltou que a reestruturação cognitiva “não é o poder do pensamento positivo; é o poder do pensamento lógico. ”

Na terapia de exposição , outra técnica da TCC, os terapeutas ajudam os pacientes a enfrentar seus medos em vários contextos de maneira sistemática e segura. Juntos, você e seu terapeuta criam uma hierarquia, listando a melhor situação que provoca menos ansiedade, e avançam, enfrentando cada situação.

A maioria dos programas de TCC consiste em 8 a 15 sessões semanais, disse Norton. Quando os indivíduos começam a experimentar ganhos varia. Em sua clínica, Norton normalmente vê os pacientes melhorando da 5ª para a 7ª sessão do programa de 12 semanas. No entanto, não existe um padrão universal para permanecer em terapia. Weisberg recomendou que os pacientes continuassem com a TCC até entenderem completamente e dominarem as habilidades acima para gerenciar sua ansiedade.

 

Não é incomum experimentar um ressurgimento dos sintomas – um lapso – após o tratamento, especialmente durante períodos estressantes, disse Abramowitz. “Queremos que as pessoas reconheçam que isso é totalmente normal.” A TCC ajuda os clientes a reconhecer sinais de um episódio iminente, para que possam tomar medidas para evitá-lo, disse Norton. Geralmente, isso envolve a criação de um plano com uma série de sinais – como não sair de casa por dois dias – e etapas acionáveis ​​- como revisar sua pasta de trabalho de ansiedade ou ligar para seu antigo terapeuta.

“Isso ajuda a impedir que um lapso se transforme em recaída”, afirmou Norton. Enquanto um lapso é um soluço – como ter um cheeseburger duplo ao tentar se alimentar de maneira saudável – uma recaída completa envolve reverter para padrões antigos, onde a ansiedade e a prevenção dominam sua vida, disse ele. Se você tiver uma recaída, poderá precisar de várias sessões de reforço.

Portanto, o trabalho não para no final da terapia. Norton comparou isso a alcançar um peso saudável: você não para de se exercitar e de comer bem depois de atingir seu objetivo de peso. Norton ajuda seus pacientes a desenvolver planos de longo prazo para gerenciar e desafiar sua ansiedade. Para uma pessoa socialmente ansiosa, parte do plano pode incluir a inscrição no Toastmasters, uma organização que ajuda os membros a desenvolver suas habilidades de falar em público e de liderança em um ambiente não ameaçador.

Desafios comuns em psicoterapia

  • Falta de tempo e energia . A pesquisa de Weisberg descobriu que uma grande proporção de pacientes acreditava estar muito ocupada para psicoterapia. Corboy vê muitos clientes de sucesso que trabalham de 60 a 70 horas por semana enquanto criam famílias. No entanto, outras pessoas podem ter tanta coisa em dia – mal pagando as contas, sem babá – que não conseguem fazer terapia em primeiro lugar. Norton geralmente encaminha esses pacientes a um psiquiatra para tratamento farmacológico e pede que eles mantenham contato enquanto as coisas se acalmam. Para pacientes com sintomas mais leves, a Norton recomenda a compra de uma pasta de trabalho de ansiedade de auto-ajuda – de preferência uma fundamentada na TCC – e a criação de sua própria hierarquia. Algumas pastas de trabalho ainda dependem muito de técnicas de relaxamento, que são uma boa maneira de reduzir a ansiedade no momento, mas não a longo prazo, disse Norton.
  • Participação ativa . No início, os pacientes não podem ser usados ​​para aprender e praticar ativamente novas habilidades. A TCC exige um forte compromisso e muito trabalho fora da terapia, disse Abramowitz.
  • Combater a ansiedade de frente. Para tratar efetivamente a ansiedade, você deve estar disposto a enfrentar seus medos, para que se sinta pior antes de se sentir melhor. Isso significa desafiar a ansiedade “regularmente, entre as sessões”, disse Corboy. A uma hora em terapia empalidece em comparação com as outras 167 horas em uma semana. Se você estiver com dificuldades para aplicar as habilidades aprendidas em terapia, discuta-a com seu terapeuta. Pode ser que a tarefa de exposição seja muito assustadora no momento, e seu terapeuta talvez precise adaptá-la. Além disso, “pode ​​ser empoderador perceber que evitar é realmente uma escolha”, disse Weisberg. “Embora ninguém opte por ter um transtorno de ansiedade, eles preferem evitar certas coisas. Weisberg trabalha com os pacientes para ajudá-los a decidir se eles preferem sentir ansiedade por várias semanas durante a terapia de exposição ou se vivem sem realizar uma tarefa específica. Enfrentar seus medos no presente leva a um futuro mais calmo, disse Abramowitz.

Encontrar um terapeuta

Como a TCC é o padrão-ouro para o tratamento de transtornos de ansiedade, é importante encontrar um terapeuta que seja bem treinado na técnica e tenha uma vasta experiência trabalhando com pacientes com transtornos de ansiedade.

Medicamentos para Ansiedade

O tipo de transtorno de ansiedade, sua gravidade, a presença de distúrbios co-ocorrentes e o nível de angústia normalmente guiarão o medicamento prescrito, a dose inicial e a duração do tratamento. Para alguém com transtorno do pânico, os médicos geralmente prescrevem uma dose baixa de um ISRS – menor do que a depressão ou o distúrbio de ansiedade social – porque esses pacientes são particularmente sensíveis aos efeitos dos medicamentos, disse Michael R. Liebowitz, MD, Professor de Clínica Psiquiatria. na Columbia University e diretor administrativo da The Medical Research Network .

Em princípio, os pacientes tomam medicamentos por cerca de um ano, mas, na prática, isso pode ser mais longo, disse o Dr. Roy-Byrne. Se alguém está passando por estresse e ainda apresenta sintomas de ansiedade, fobia ou depressão concomitantes, é muito provável que ele ou ela recaia após interromper o medicamento, disse ele. Alguns distúrbios de ansiedade, como o transtorno obsessivo-compulsivo (TOC), geralmente levam mais tempo para serem tratados, disse Liebowitz.

 

 

Gerenciando ataques de pânico

Os pacientes podem sofrer ataques de pânico com qualquer transtorno de ansiedade. Corboy sugeriu quatro etapas para gerenciá-los:

  1. Aceite a ansiedade . Indivíduos com um transtorno de ansiedade tornam-se extremamente sensíveis à ansiedade. “Ao primeiro sinal de ansiedade, eles geralmente ficam aterrorizados com a iminência de um ataque de pânico”, disse Corboy. Aceitar que a ansiedade exista não significa gostar ou se resignar a ficar ansioso para sempre; “Significa apenas aceitar a realidade como ela é”.
  2. Desafie pensamentos distorcidos . As pessoas costumam interpretar um ataque de pânico como uma ameaça significativa, mas é importante perceber que “nada de catastrófico ocorrerá como resultado de estar ansioso ou mesmo em pânico”.
  3. Respire . Em vez de hiperventilar, o que energiza a ansiedade, “faça questão de respirar conscientemente”.
  4. Resista ao desejo de fugir . Fugir da ansiedade apenas reforça a ideia de que você é incapaz de lidar com isso e que fugir da situação é a melhor solução. Em vez disso, uma solução a longo prazo é “aprender que podemos tolerar o desconforto, que não vai nos machucar e que se dissipará naturalmente com o tempo se nos sentarmos com ele”.

Armadilhas e indicadores

Você pode ter alguns problemas ao trabalhar para controlar sua ansiedade. Aqui está uma lista dos mais comuns e soluções práticas para eles:

  • Manter os sintomas para si mesmo . Um médico de cuidados primários não pode fazer um diagnóstico ou recomendação de tratamento adequado sem ter todas as informações. “Se você está se sentindo incontrolavelmente preocupado, ansioso, com medo, está tendo ataques de pânico ou descobriu que está evitando coisas importantes para você ou para as pessoas ao seu redor por causa do medo – informe o seu médico ”, disse Weisberg.
  • Combater a ansiedade como se fosse seu adversário . É importante entender que a ansiedade é uma resposta útil e uma parte normal da vida, disse Abramowitz.
  • Mascarando . Seja álcool, drogas ilícitas ou benzodiazepínicos (como Xanax ou Ativan), essas substâncias oferecem alívio a curto prazo e são semelhantes a fugir da ansiedade, disse Abramowitz. Como os benzodiazepínicos acalmam a ansiedade rápida e fortemente, eles podem aumentar a prevenção e prejudicar sua capacidade de superar situações que provocam ansiedade, disse o Dr. Roy-Byrne. .
  • Desistir rápido demais . Seja medicação ou TCC, essas intervenções “podem demorar um pouco para funcionar”, disse Weisberg. “Mantenha seus objetivos de longo prazo claramente em mente, dando a cada tratamento tempo e esforço suficientes.”
  • Sendo muito motivado . Saltar de cabeça também não é recomendado, disse Norton. Em vez de correr pelo tratamento, dê tempo para afundar e equilibrar-se.

Dicas gerais para ajudar com ansiedade

  • Tenha expectativas realistas . Não é realista pensar que você eliminará a ansiedade para sempre. Em vez disso, perceba que você será capaz de gerenciar os sintomas e parar de evitar determinadas situações.
  • Veja o estresse como normal . É normal sentir-se estressado. Você não pode combater o estresse, mas pode trabalhar com isso, disse Abramowitz.
  • Adote uma abordagem equilibrada . Em vez de superestimar a magnitude de uma situação, “dê um passo atrás e olhe as coisas de uma maneira mais objetiva”, disse Abramowitz. Em vez de pensar que você perderá suas economias na instável economia atual, considere que o mercado retornará e se concentrará nas etapas que você pode controlar para gerenciar seu dinheiro.
  • Adote um estilo de vida sem ansiedade . No The Anti-Anxiety Workbook , Norton inclui os ingredientes para uma vida livre de ansiedade: sono adequado; uma dieta equilibrada (pense na pirâmide alimentar, não em dietas que excluam grupos alimentares); exercício e um sólido sistema de apoio, todos poderosos na diminuição da ansiedade. Como um carro caro que precisa de gasolina de alta qualidade para funcionar da melhor maneira, nosso corpo incrivelmente eficiente funciona melhor com os nutrientes certos, disse Norton. A forma como tratamos nosso corpo também afeta diretamente as sensações de ansiedade. Estar fora de forma pode fazer seu coração disparar, mesmo quando você está apenas andando. Cafeína e má nutrição podem amplificar a ansiedade, produzindo nervosismo e tremores. Simplesmente reduzir a ingestão de cafeína pode ser útil, disse Norton.

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