O que é o tratamento da toxicodependência?
O tratamento medicamentoso tem como objetivo ajudar indivíduos dependentes a interromperem a busca e o uso compulsivos de drogas. O tratamento pode ocorrer em uma variedade de configurações, assumir muitas formas diferentes e durar diferentes períodos de tempo. Como a toxicodependência é tipicamente um distúrbio crônico caracterizado por recaídas ocasionais, um tratamento de curto prazo, geralmente não é suficiente. Para muitos, o tratamento é um processo de longo prazo que envolve múltiplas intervenções e monitoramento regular.
Há uma variedade de abordagens baseadas em evidências para tratar o vício. O tratamento medicamentoso pode incluir terapia comportamental (como terapia cognitivo-comportamental ou gerenciamento de contingências), medicamentos ou sua combinação. O tipo específico de tratamento ou combinação de tratamentos variará dependendo das necessidades individuais do paciente e, freqüentemente, dos tipos de medicamentos que eles usam.
O tratamento da dependência de drogas pode incluir medicamentos, terapias comportamentais ou sua combinação.
Medicamentos de tratamento, como metadona, buprenorfina e naltrexona (incluindo uma nova formulação de ação prolongada), estão disponíveis para indivíduos viciados em opioides, enquanto preparações de nicotina (adesivos, goma, pastilhas e spray nasal) e os medicamentos vareniclina e bupropiona são disponível para indivíduos viciados em tabaco. O dissulfiram, o acamprosato e a naltrexona são medicamentos disponíveis para o tratamento da dependência do álcool, 1 que comumente co-ocorre com outras toxicodependências, incluindo a dependência de medicamentos prescritos.
Os tratamentos para abuso de medicamentos sujeitos a receita médica tendem a ser semelhantes aos de drogas ilícitas que afetam os mesmos sistemas cerebrais. Por exemplo, a buprenorfina, usada para tratar a dependência de heroína, também pode ser usada para tratar a dependência de analgésicos opióides. A dependência de estimulantes prescritos, que afetam os mesmos sistemas cerebrais que estimulantes ilícitos como a cocaína, pode ser tratada com terapias comportamentais, pois ainda não existem medicamentos para o tratamento da dependência desses tipos de drogas.
As terapias comportamentais podem ajudar a motivar as pessoas a participar do tratamento medicamentoso, oferecer estratégias para lidar com os desejos de drogas, ensinar maneiras de evitar drogas e prevenir a recaída e ajudar as pessoas a lidar com a recaída, se ela ocorrer. As terapias comportamentais também podem ajudar as pessoas a melhorar as habilidades de comunicação, relacionamento e paternidade, bem como a dinâmica da família.
Muitos programas de tratamento empregam terapias individuais e em grupo. A terapia de grupo pode fornecer reforço social e ajudar a reforçar as contingências comportamentais que promovem a abstinência e um estilo de vida que não usa drogas. Alguns dos tratamentos comportamentais mais estabelecidos, como gerenciamento de contingências e terapia cognitivo-comportamental, também estão sendo adaptados às configurações do grupo para melhorar a eficiência e a relação custo-benefício. No entanto, particularmente em adolescentes, também pode haver o risco de efeitos prejudiciais não intencionais (ou iatrogênicos) do tratamento em grupo – às vezes os membros do grupo (especialmente grupos de jovens altamente delinqüentes) podem reforçar o uso de drogas e, assim, prejudicar o objetivo da terapia. Assim, conselheiros treinados devem estar cientes e monitorar esses efeitos.
Como eles trabalham em diferentes aspectos do vício, combinações de terapias comportamentais e medicamentos (quando disponíveis) geralmente parecem ser mais eficazes do que qualquer abordagem usada sozinha.
Finalmente, as pessoas viciadas em drogas geralmente sofrem de outros problemas de saúde (por exemplo, depressão, HIV), problemas ocupacionais, legais, familiares e sociais que devem ser tratados simultaneamente. Os melhores programas oferecem uma combinação de terapias e outros serviços para atender às necessidades de um paciente. Medicamentos psicoativos, como antidepressivos, agentes anti-ansiedade, estabilizadores de humor e medicamentos antipsicóticos, podem ser críticos para o sucesso do tratamento quando os pacientes apresentam distúrbios mentais co-recorrentes, como depressão, distúrbios de ansiedade (incluindo transtorno de estresse pós-traumático), transtorno bipolar , ou esquizofrenia. Além disso, a maioria das pessoas com dependência grave usa vários medicamentos e requer tratamento para todas as substâncias abusadas.
O tratamento para abuso e dependência de drogas é realizado em muitos contextos diferentes, usando uma variedade de abordagens comportamentais e farmacológicas.